结直肠癌筛查中,不仅需

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LancetGastroenterolHepatol丨锯齿状息肉的检测与结肠镜检查间隔期结直肠癌的风险：一项基于人群的研究

关键词：结直肠癌；结肠镜；锯齿状息肉的检测

背景：腺瘤检出率（ADR）是一项公认的结肠镜检查质量指标，与结肠镜检查后结直肠癌的发病率呈负相关。然而，间期结肠镜检查后结直肠癌通常由锯齿状息肉发展而来，这不包括在ADR中。因此，已提出近端锯齿状息肉检出率（PSPDR）作为质量指标，但尚未研究其与结肠镜检查后结直肠癌的相关性。我们旨在根据荷兰结直肠癌筛查计划中收集的数据评估这种潜在的关联。

方法：在这项基于人群的研究中，我们使用来自荷兰基于粪便免疫化学测试的结直肠癌筛查计划的结肠镜检查数据和来自荷兰癌症登记处的癌症数据，我们通过共同脆弱性Cox比例风险回归分析，评估了内镜医师个体PSPDR与其患者结肠镜检查后间隔期结直肠癌风险之间的关联。

符合入选条件的筛查计划参与者年龄在55-76岁之间，粪便免疫化学检测呈阳性（开始时粪便的截止值15μgHb/g，年年中改为47μgHb/g粪便），无症状，并在年1月1日至年12月31日期间接受了结肠镜检查。

PSPDR被定义为结肠镜检查中在降结肠附近检测到至少一个锯齿状息肉的比例，并由组织病理学证实。ADR被定义为在所有结肠镜检查中检测到至少一种常规腺瘤并经组织病理学证实的比例。分别确定每位内镜医师的检出率。

我们还评估了PSPDR和ADR高于中位数的内镜医师与一个或两个参数均低于中位数的内镜医师的结肠镜检查后结肠直肠癌的风险。本研究已在荷兰试验登记处注册，NL。

结果：在研究期间，进行了次结肠镜检查，其中名内镜医师完成的次被纳入PSPDR计算。中位PSPDR为11.9%（IQR：8.3-15.8），中位ADR为66.3%（61.4-69.9）。

PSDPR和ADR之间的相关性中等（r=0.59；p0.）。在33个月（IQR：21-42）的中位随访期间，发现了例结肠镜检查后结直肠癌。

PSPDR每增加一个百分点，调整后的结肠镜检查后结直肠癌风险降低7%（HR=0.93，95%CI：0.90-0.95；p0.）。

与PSPDR大于11.9%且ADR大于66.3%的内镜医师相比，PSPDR低且ADR高的内镜医师结肠镜检查后结直肠癌的间隔时间为1.79（95%CI：1.22-2.63），PSPDR高且ADR低的内镜医师结肠镜检查后结直肠癌的间隔时间为1.97（1.19-3.24），PSPDR低且ADR低的内镜医师结肠镜检查后结直肠癌的间隔时间为2.55（1.89–3.45）。

结论：内镜医师的PSPDR与结肠镜检查后结直肠癌的发病率呈负相关。除了ADR监测外，实施PSPDR监测可以优化结直肠癌的预防。

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策划：GoEun，梅浙

投稿及合作：yinqihang

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题图来源：站酷海洛PLUS

ToledoD,IJspeertJEG,BossuytPMM,etal.Serratedpolypdetectionandriskofintervalpost-colonoscopycolorectalcancer:apopulation-basedstudy.LancetGastroenterolHepatol.May09,DOI:

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