结肠息肉的根源找到了,医生提醒这3种息肉

结肠息肉是什么？

结肠息肉系指生长自结肠粘膜而隆起于粘膜表面的病变,通常源于上皮细胞的过度生长并从粘膜表面向腔内扩展。

无论其呈广基、亚蒂或长蒂等，均仅表示肉眼外观形态，而不表明病理性质。

临床上在病理性质未明之前，对于炎症、感染性肉芽肿、组织增生和癌肿有隆起性病变者，通常用息肉来描述。

结肠息肉自然病程较长，症状不甚典型，位于不同部位的息肉，可导致不同的临床症状。

幼年型息肉可自行脱落，成年型随年龄增长而发病率逐渐上升。

部分可以发生癌变或与癌肿关系密切，被公认为癌前病变。有些具有遗传性或伴随全身疾病。

哪些原因能引起结肠息肉？

1、饮食性因素

长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。

2、胆汁代谢紊乱

胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加。

3、遗传因素

在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。

4、肠道炎性疾病

结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。

5、基因异常

家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC的等位抑癌基因的功能丧失和缺如有关。

结肠息肉有哪些表现？

1、间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。

2、少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。

3、直肠指诊可触及低位息肉。

4、肛镜，直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。

5、钡灌肠可显示充盈缺损。

哪种结肠息肉会发生恶变？

1、多发腺瘤直径大于2.5cm，或手指、器械触之较硬，或充血明显，或表面有溃疡，即应考虑有癌变的可能性。

2、乳头状腺瘤发生癌变的可能性颇大，被认为是癌前期病变，其恶变率一般认为在30%左右。

3、家族性息肉病，是一种少见的遗传性息肉病。结、直肠内布满息肉状的腺瘤，癌变只是迟早而已，而且癌变常可不限于一处，为多中心，实际上部分病人就医时已经是大肠癌。

结肠息肉会引发哪些疾病？

1、大量便血：便血是结肠炎的主要临床表现之一。

2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠炎患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠。重时可引起肠阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。

3、中毒性肠扩张：这是结肠炎的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，死亡率可高达44%，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显。

4、肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。

5、结肠肿瘤：约5%的结肠炎患者发生恶变，幼年起病和病史超过10年者。

如何治疗结肠息肉？

由于息肉的性质难从肉眼判断，故一般发现后应手术摘除或切取作病理学诊断，由于所在部位息肉或腺瘤大小、个数、有蒂或无蒂及息肉性质不同而选择不同治疗方案。

1、有哪些手术方法

圈套凝切法

活检钳凝切法：对0.5cm的广基病将活检钳咬紧拉下组织送病理检查。

电凝器灼除法：多为0.5cm以下病灶，多属良性以凝固电流烧灼切除。

手术治疗：息肉及息肉病的手术治疗一般包括：局部切除、肠壁切除、肠段切除、次全结肠或全结肠直肠切除。

2、手术怎么选择

内镜下切除有蒂息肉及无蒂息肉：

有蒂息肉

于结肠镜检时一并圈套摘除，无蒂息肉小的可电灼摘除，大的可黏膜下注生理盐水。圈套电灼摘除后常见并发症为术后出血，0.1%～0.2%。

术后1～3年随访1次，包括对进展性腺瘤原位癌者，或高度不典型增生。有蒂息肉可圈套切除。

无蒂息肉的处理为：

0.5～1.0cm者可用圈套凝切；

如为多发性且逐一钳除不易者宜手术切除，肉眼判断为良性者，可采用电凝灼除法去除病灶。

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