大肠息肉的症状

肠息肉与肠癌的距离


肠息肉怎么来的?

肠息肉是从肠黏膜表面突起到肠腔的隆起状赘生物,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩,是结肠发病率最高的良性肿瘤。肠道是息肉的高发部位,由于很少引起不适症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。

肠息肉为什么会变成肠癌?

息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉两类。腺瘤性息肉有癌变可能,有研究表明,95%以上的大肠癌来自大肠腺瘤。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等,与肠癌发病关系不大。

什么样的肠息肉需要治疗?

通常来讲,肠道腺瘤从以下几个方面来判断危险性:

1.单发或多发:单发的癌变率为20-30%,多发的癌变率为30-80%,腺瘤越密集数目越多,越容易癌变。

2.位置:直肠和乙状结肠腺瘤发病率和癌变率最高,横结肠最低,这与大肠癌的好发部位也是相符合的。

3.年龄:60岁以下的癌变率为10-20%,60-69岁癌变率为15-25%,70岁以上的癌变率为>30%,80岁以上为>50%。

4.大小:≤1cm的腺瘤癌变率为1-2%,1-2cm的腺瘤癌变率为10-20%,≥2cm的腺瘤癌变率为30-60%。

5.病理类型:共三种,管状腺瘤(检出率最高,占70%),绒毛管状腺瘤(占20%),绒毛腺瘤(占10%)。其癌变率分别为管状腺瘤2-6%,绒毛管状腺瘤10-30%,绒毛腺瘤20-50%。也就是说管状腺瘤最多见,癌变率最低,绒毛腺瘤发生率低但癌变率最高。

6.形态:共三种,带有蒂型、亚蒂型、广基型,其中广基的腺瘤癌变率较有蒂型显著增高。

肠息肉的治疗方法有哪些?

目前,大肠息肉治疗方法有两种,即经肠镜电切治疗及外科手术。

电切治疗创伤微小,患者无痛苦,是治疗息肉的首选方式。对于巨大息肉或高度怀疑癌变的,应于肠镜下病理取材后,通过外科手术治疗。由于大肠息肉多发生于直肠段,也有部分息肉(距离肛门10cm以内)可直接经肛门切除,同样是创伤小,安全无痛的治疗方法。

如果发现肠息肉该挂哪个科?

发现结肠息肉后,建议立即就诊,就诊于消化科或消化内镜科。

息肉易复发,一定要定期复查

上面已经讲到了许多息肉发生的危险因素,所以调节饮食,多食用蔬菜水果,远离烟酒是预防发生息肉的关键。对于有家族史的人群,更应该加强防范意识,2-3年行肠镜检查。另外大肠息肉切除术后再检出率高达86%,治疗绝对不是一劳永逸的,需要术后系统复查。

单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续2~3年检查不复发,说明这个人息肉复发的概率小,之后可以改为每5~10年查一次。

对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,为保险起见,有条件者根据个体情况更加密切的复查。

怎样预防大肠癌?

除大肠腺瘤以外,大肠癌的发病还有几个高危因素,生活喜欢方面如缺乏新鲜蔬菜和纤维素的摄入,过多动物性脂肪和蛋白的摄入,缺乏体力活动。其次遗传因素也有重要意义,如家族性息肉病是公认的癌前病变。另外溃疡性结肠炎也与大肠癌的发生有密切关系。

因此,建议50以上的人群每3-5年行肠镜检查,有家族史或既往明确诊断过息肉疾病的患者,应至少三年甚至每年一次肠镜检查。对于检出的大肠息肉,<0.5cm的可随诊观察,如>1cm应及时治疗。特别是病理类型为绒毛腺瘤的,更应积极切除。

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