肠癌是最近几年“势力发展最快”的一种肿瘤，据年苏州地区肿瘤发病率和死亡率的“排行榜”来看，它已经由原来的第五第六位，跃居到第二位了，超过了我们熟悉的“胃癌、肝癌”，暂居“肺癌”之下。那么，哪些人群是患大肠癌的“高危人群”呢？这里原谅我抄一下书本，大家可以结合自己的实际情况比对一下：
1.40岁以上有两周肛肠症状的人群；
2.有大肠癌家族史的直系亲属；
3.大肠腺瘤治疗后的人群；
4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；
5.大肠癌手术后的人群；
6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；
7.45岁以上无症状人群。
注：两周肛肠症状——指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部有固定部位疼痛。
好了，比对完毕，有对号入座的没？
我们的筛查策略也是按照以下四类人群来制定的。
第一类——针对“45-75岁无症状的普通人群”。这类人群是我们周围的大多数人群，每年接受一次大便隐血试验（FOBT）检查，每10年接受一次肠镜检查。
第二类——针对“40岁以上无症状的高危人群”。我们的建议是这类人群应该每年接受一次大便隐血（FOBT）检查，如果结果阳性，及时行肠镜检查；如果连续三次FOBT检查是阴性，可以适当延长筛查间隔时间，但不要超过3年。
第三类——针对“40岁以上、有症状的高危人群”。这类人群经医生指导后，经过两周正规的对症治疗，如果症状没有缓解，医院做肛门指检、大便隐血试验（FOBT），以上两项检查中只要有阳性结果，就应当继续接受肠镜检查；如果肠镜没有发现异常，还得做胃镜检查，这是因为要排除是上消化道出血可能。
第四类——针对“20岁以上，有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的人群”。如果家族里有人患了大肠癌，并做了基因检测明确是基因突变的，建议你先做个基因检测，如果基因检测的结果显示存在突变，那么必须每1-2年做一次肠镜检查；如果基因检测没有突变，那就按照第三类方案进行筛查。
大便隐血试验（FOBT），是一种非常简便、敏感、便宜的检查方法，只需排便后用特殊的工具“捞”一点“便便”医院即可。但是它会受到多种因素的影响，对大肠癌诊断的精确性不高，只能做普通筛查。
医院有了更高大上的“粪便或血液的多靶点基因检测方法”，大大提高了对大肠癌诊断的精确性，也很方便，只要你提供足够的粪便或血液标本，医院用特殊的方法检测就可以了。但是由于这个项目价格较高，限制了大范围人群筛选，有条件的小伙伴们可以向医生提出，专门检查。但我相信不久以后，它会作为一种普筛的项目出现在我们的体检检查中。
以上讲的是“中医”之道，如果能够帮助大家早查早知道，我作为一名胃肠外科医生，也就算是积功积德了！不过，这里我也想给提供大家一点儿“上医”的建议，也就是我们如何做才可以从源头避免大肠癌的发生，毕竟以前我们周围的大肠癌病人并没有现在这么多！
1.健康膳食，多吃含粗纤维的食物和新鲜水果，少吃高脂肪高蛋白食物。想想以前我国人民生活水平差的时候，大肠癌的病人也少的；
2.少坐多动，避免肥胖。有数据表明，肥胖病人中，肿瘤的发病率也相应增加；
3.戒烟、少喝酒。减少烟酒对消化道长期的毒性和炎性刺激；
4.低剂量的阿司匹林，可以减少心脑血管疾病和大肠癌的发生。
以上四点“上医”之道，仅做参考，如能坚持，可以最大程度地远离大肠癌！
晓俊胃肠工作室
周晓俊主任医师
门诊地点：
医院
门诊时间：
每周二上午
平海路总院：普外科（胃肠及减重代谢外科）
每周五上午
十梓街老院：普外科
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