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张永忠主任来继续回答胃肠肿瘤的相关性问题。
二.胃肠肿瘤治疗期问题
1.认知
经过多方面的证实，最终确认是癌症。接下来最恐怖的事情就是情绪问题。失眠、抑郁、绝食、自杀、拒绝治疗、离家出走、歇斯底里、大哭大闹、酗酒嗜烟。。。寻求心理上的安慰，以及自己和家人的认同。实际上这个阶段的每个病人都应该去和心理医生聊聊，这样能更快的结束这段时间病人的煎熬。
这个阶段的问题主要是：我得癌症了，我还能活几天？
2.面对
最终确认是癌症，怎么办？住院详细检查治疗吧，这还是正确的做法；不正确的做法就千奇百怪了，没有经过详细的检查，也没有明确肿瘤的早晚，更不考虑肿瘤和他的寿命有多大关系，就觉得以下做法可以祛除疾病，有烧香的、拜佛的、请仙的、用各种偏方的、蒙药、藏药、苗药等等一顿乱吃。。。
究其原因主要是恐惧癌症、恐惧手术、恐惧放化疗，从而不去正视疾病，躲避癌症，选择一些非常规做法，以其能够获得想象和传闻的医学奇迹。最终把早期拖成晚期，把能治疗拖成不可治。
3.治疗
当然大部分患者还是采取正确做法。到这个时候，患者基本能够正确认识肿瘤了，经多方研究，或者查阅”度娘”后正确认识到肿瘤的严重性，前来就医。
经过检查，如果肿瘤处于早、中期，均建议行手术治疗。这里讲的有些宽泛，实际上在肿瘤的综合治疗上还有好多方面需要考虑。
这个阶段的问题主要是：我的病是不是晚期？什么术式？切多少胃？多少肠子？脾切不切？切了全胃怎么吃饭？切了肠子怎么消化？造口问题（这个更严重，下一期单独介绍吧）。
如果发现时就已经是晚期。那基本的治疗就剩下化疗和放疗了。这个阶段的问题主要是：化疗和放疗是什么？为什么要化疗和放疗？化疗和放疗对人体有危害么？什么是新辅助？听说化疗把正常的癌细胞都杀死了，我坚决不化疗。我能不能吃中药治疗？化疗要做几个周期？什么是靶向治疗？。。。
这些问题比较琐屑，在这里我重点回答几个问题。
1.早、中期的胃肠道肿瘤均建议行手术治疗。尽管医学不断的发展，各种新药的不断问世，目前其他治疗办法仍不能取代手术在治疗上的地位，所以，得了肿瘤医院治疗，切勿听信谣言，错过最佳治疗的时机。
2.局部晚期或者晚期的患者要分别对待，局部晚期的直肠癌，术前放化疗对延长患者总生存期大有裨益，并增加手术保留肛门的机会。
3.新辅助放化疗对局部晚期胃肠道肿瘤作用明显，可以将一部分不可手术的患者转化为可切除，提高了患者的生存期。
4.手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制，减少局部复发，提高生存率，但是肿瘤切除以后，体内仍存在残余的肿瘤细胞，化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。
5.化疗次数对肿瘤治疗很关键，因为一次化疗的效果有限，不能将肿瘤消灭殆尽，需要多加几次强化效果，而且有可能的是，许多病人在进行几次化疗后，对化疗药物不敏感，所以需要更换化疗方案，这就还需要进行下一个化疗疗程。
三恢复期问题
1.恢复
恢复阶段常见问题为术后时期，比如：术后伤口几天拆线，引流管、胃管、尿管几天拔？为什么会感染？吻合口怎么会漏？术后多长时间恢复？什么能吃？营养液能不能喝？等等。。。这里不做过多赘述，术后有医生详细介绍。
2.预后
胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。女性较男性预后要好。60岁以上胃癌患者术后效果较好，30岁以下预后很差。一般来说，医院的胃癌五年生存率是30%左右，医院的胃癌生存率是45-50%，日本的胃癌五年生存率为70%。欧美的胃癌五年生存率在30%左右。其中有一个很重要的原因就是日本的胃癌普查率很高，大部分胃癌患者都是体检发现的“早期癌”，而国内的胃癌患者多是有症状才就诊的“进展期癌”。
一般大肠癌患者的存活率是多少？（1）、早期术后存活率：如果患者早期发现了这种病并且进行过手术等治疗，那么基本上都可以痊愈（但是痊愈医院做正规的检查，因为大肠癌很容易复发）。（2）、中晚期术后存活率：一般等到大肠癌患者发现确诊的时候，大多病情都是已经发展到中晚期了，这个阶段治疗之后的存活率一般只有5%-20%（非5年存活率），但是具体还是要看个人的心理和治疗等各方面的状况。
3.复查
这个阶段的问题主要是：我为什么要复查那么多次？少查几次行不行？我害怕做胃肠镜，能不能不做？每次复查结果都正常，钱都白花了？
随诊和体检：1.监测CEA、CA19-9、腹/盆超声、胸片，每3-6个月1次，共2年，然后每6个月1次。总共5年，5年后每年1次。2、腹/盆CT或MRI每年1次。3、术后1年内行胃肠镜检查，如有异常，1年内复查；如未见息肉等异常，3年内复查；然后5年1次，随诊检查出现的腺瘤、息肉均推荐切除。
复查非常重要，我们目前还不能真正阻止肿瘤的复发和远处转移，但是如果早期发现肿瘤复发，积极治疗，我们还有很多治疗办法，对患者的远期生存期是非常有帮助的。
张永忠主任再次提醒广大患者：肿瘤不可怕，正确面对才最重要！！！
声明：本文中图片均来自于网络。
张永忠：医院胃肠肿瘤外科二病区主任医师，科室负责人。医院进修胃肠外科、北京大学乳腺中心进修乳腺外科。在工作中多次获得“先进工作者”、“优秀职工代表”等称号，主持完成科研课题一项，参加科研三项，其中一项获包头市科技进步三等奖。在国家级、省级医学杂志上发表论文20余篇。
从事胃肠肿瘤外科临床工作25年，一直致力于腹部肿瘤的临床研究与治疗，临床经验丰富。尤其对腹部外科的疑难、复杂病例有自己的独到见解，对贲门癌、胃癌、结直肠癌、腹膜后肿瘤的诊断和外科治疗尤其擅长。对高危患者的抢救及腹部外科术后并发症的治疗经验丰富。在治疗中高度重视肿瘤多学科综合治疗的理念，既注意最大程度地根治肿瘤，最大程度地保证治疗效果，提高病人长期生存率，又注意最大程度地保护脏器功能，提高生活质量。近年来在结直肠癌的规范化、个体化手术治疗，保留性功能、排尿功能、肛门排便功能的直肠癌功能根治术，结直肠癌术后局部复发和肝转移的外科治疗，胃癌的规范性D2根治术，胃肠道间质瘤(GIST)的治疗等方面有较深入研究。
医院胃肠肿瘤外科二病区目前位于外科楼六楼，与胸外科合作，强强联手，是集腹部肿瘤的诊断、手术治疗、科研、教学于一体的新兴科室。
科室熟练开展如下业务：贲门癌全胃切除术、间置空肠全胃切除术、近端、远端胃癌根治术、左半、右半结肠癌根治性切除术、横结肠癌根治性切除术，乙状结肠癌根治性切除术、直肠癌低位前切除术、腹会阴联合直肠癌切除术、小肠肿瘤切除术、腹膜后肿瘤切除术、胰腺肿瘤切除术、脾肿瘤切除术、肝脏肿瘤切除术、阑尾切除术、疝气修补术、胆囊切除术等，并开展胃癌、结直肠癌的综合治疗。
科室秉承“一切以病人为中心”的理念，团结协作，以精湛的医疗技术、良好的医德医风为广大患者提供优质的医疗服务。
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