北京中科白癜风康复明星 https://m.39.net/pf/a_4618947.html在琳琅满目的水果中,火龙果非常受人们的追捧,它含有一般植物性白蛋白以及花青素,以及丰富的维生素和水溶性膳食纤维它有两种,一种是白心的,一种是红心的,红心火龙果,相比白色果肉多了一种名为甜菜红素的成分,一般呈现出漂亮的紫红色,甜菜红素对酸碱都不敏感,是一种水溶性的生物碱类色素当食用红心火龙果后,一部分色素以及膳食纤维不被吸收,就会进入大肠,形成红色粪便,很容易当成血便一部分甜菜红素被小肠吸收进入血液,会有部分溶于水引起尿液变色,也容易当成血尿很多人不了解这些,吃火龙果后,拉红色大便,尿也是红的,往往会吓得不轻,在临床上因此就医的人有很多,大多数都是虚惊一场.然而,今天所说的这件事,却不一般最近,医院的教授,就遇到了这么一件有趣的事家住郑州中牟县的张阿姨,今年63岁,是一个阳光、幸福、健康的退休老人,女儿是省医的消化科进修医生几天前,张阿姨因为吃了一颗很大的红心火龙果,晚上发现血便,尿也是红色的血尿。这可把老太太吓坏了,连夜给女儿打电话,女儿也吓了一大跳,竟没来得及问情况,连夜赶回家,把老人送到省医,找到教授诊治。教授详细询问之后,按照多年的临床经验,消化道出血的一般诊断程序要进行如下步骤:1、判断出血是真假2、根据出血的颜色大致判断出血部位3、根据出血部位选择合适的辅助检查按照这个程序,需要首先排除食物和药物的因素,这红色心的火龙果,本身就会引起红色的大便和红色的尿可是还是不敢掉以轻心,给她进行了一系列检查,包括体格,腹部,血常规和肛诊检查,基本没有什么异常,也基本断定老太太是假的消化道出血,此前,老人也没有任何的不舒服症状但老太太有近亲家属肿瘤家族史(她的哥哥曾被诊断直肠肿瘤)老太太虽然63岁了,却从未做过胃肠镜检查虽然没有任何症状和体征,初步检查也没有基本排除消化道出血可能,但教授觉得还是有必要小题大做,做一次胃肠镜检查非常有必要.既来之则安之,惊魂未定的张阿姨同意了先给老人做了胃镜检查
胃底无异常
胃窦正常
十二指肠球部无异常
十二指肠降部无异常
接着结肠镜检查：结果当镜子刚刚进入肛门，在直肠，就看到了一个直径约0.4CM大小的息肉。
直肠息肉
直肠可见残留的果肉残渣及种子看起来很像出血
冲洗后没血了，可见指检的出血也是火龙果搞的鬼
然而，继续进镜，在乙状结肠距离肛门17-20CM的地方，发现了一个直径3CM的溃疡性病变，凭经验判断，这不是好东西，应该是肿瘤。
于是这处病变取了组织，送去做病理检查确诊
距肛门17-20cm处直径3cm溃疡性病变
病理证实：结肠腺肿瘤！虽然这不是能够通过镜下切除的早期结肠肿瘤，但是也应该是个不算太晚的乙状结肠肿瘤！通过外科手术切除，加上综合治疗，常常可以获得很好的治疗效果。审视这个病例，按照消化道出血临床思维的常规套路，这个患者非常典型的假出血，患者没有任何其他的症状和体征，血检也没有发现贫血，如果按照常规，不做胃肠镜检查，这肿瘤就百分百漏诊了！医学的魅力就是不确定性，偶然诊断出了这个没有任何症状和体征的不算是早期的结肠肿瘤，这对患者来说，依然是一件值得庆幸的事。世界上什么都可以万一，唯有生命不允许！最后，需要重点提醒：不要做蔡恒公，肠肿瘤症状非常隐蔽，早期根本没有任何症状，所以要在无症状时做个肠镜。以下人群要及时做个肠镜：1、40岁以上人群2、有痔疮和长期便血的人群，不能仅当痔疮治疗，直肠肿瘤患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊3、直系亲属中有结直肠肿瘤病史4、腹泻持续超过3个月者5、经常发生便秘，黑便血和黏液便者6、有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后，7、贫血、恶性贫血，近3个月体重明显下降的人8、发现腹部肿块者
病医院梁宝松教授；撰文：胃肠病科普
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