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结直肠息肉--肚子里的定时“炸弹”

结直肠肠息肉为局部肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变，就是在大肠粘膜表面的赘生物，发生原因不甚明了，多出现在中年以后，大约有25%~80%的发生率。

基础疾病

尽管是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前病变。

国内外大量研究表明，约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般经历这个过程：

正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌变

常见症状

结肠息肉在大多数没有明显的临床症状，都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。所以，肠息肉就是体内的定时“炸弹”，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。

常见症状（许多没有症状）。

①便血。患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面，很少引起贫血；严重时，出血量也可多达~ml。

②排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘；有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。

③腹痛。部分病人会出现弥漫性的腹痛，尤其是在大便时或者大便后加重。

④带蒂息肉脱出肛门

⑤肠道外症状。

肠息肉分类

肠息肉大致可以分为三类。

①肿瘤性息肉。包括早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤（传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状肿瘤息肉、混合增生性息肉/锯齿状腺瘤）和杵状-微腺管腺瘤，临床上管状腺瘤患者较多。比起有蒂腺瘤，无蒂腺瘤的癌变率较高，并且如果腺瘤越大，癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多，越可能癌变。

②非肿瘤性息肉。患非肿瘤性息肉，癌变可能性较低。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J综合征等）、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉（肛管）炎性息肉。

③肠息肉病。如果在肠道出现数目多于颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，我们会怀疑患者患了肠息肉病。包括：1）家族性腺瘤病；2）Gardner综合征；3）黑斑息肉病(Pentz-Jeghers综合征)；

肠息肉检查、治疗

肠镜检查是发现肠息肉的主要手段。建议在40岁以前做一次肠镜检查，并每1-3年复查一次。

做肠镜时，能够看到肠息肉的形态、颜色等，能从息肉表面的形态、色泽和微结构（腺管及微血管分型），非常有效的判断息肉的性质。

肠镜检查时发现息肉该怎么办？

如果发现息肉，无论大小、形态、多少，都需要取活检以判断性质；并择机切除；切除后定期复查。

肠息肉如何治疗？

目前常见的内镜下息肉切除术主要有勒除器息肉切除术(SS)、内镜下黏膜切除术(EMR)、分次EMR(pEMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)等。

这些手术创伤小、恢复快，费用低廉。

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