北京看白癜风效果最好专科医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随人口老年化发病日渐增多，良性前列腺增生的发病率随年龄递增。
临床表现
良性前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。
1.储尿期症状
该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。
2.排尿期症状
该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。
3.排尿后症状
该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。
4.其他症状
（1）血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。
（2）泌尿系感染：尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。
（3）膀胱结石：下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。
（4）肾功能损害：多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏。
（5）长期下尿路梗阻：可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。
检查
1.外生殖器检查：除外尿道外口狭窄或其他可能影响排尿的疾病(如:包茎，阴茎肿瘤等)。
2.直肠指诊：直肠指诊为简单而重要的诊断方法，需要在膀胱排空后进行。
3.局部神经系统检查(包括运动和感觉)
4.尿常规：以确定下尿路症状（LUTS)）患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。
5.B超检查：观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、突入膀胱的程度，以及残余尿量。
6.残余尿测定
一般认为残余尿量达50～60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。
诊断
良性前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况，进行详细问诊、体检、化验，注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查，可明确诊断。
7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度。
治疗
良性前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。
1.观察等待
对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。
2.药物治疗
（1）5α-还原酶抑制剂适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的BPH患者。
（2）α1-受体阻滞剂适用于有中、重度下尿路症状的BPH患者。
（3）其他包括M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。
综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。
3.手术治疗
手术仍为良性前列腺增生的重要治疗方法，适用于具有中、重度LUTS并已明显影响生活质量的BPH患者。
1）手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛。
2）微创手术方式：
（1）经尿道前列腺电切术：
（2）激光前列腺剜除术：
（3）前列腺扩张术：是通过内镜放置在前列腺部尿道的金属(或聚亚氨脂)装置。以缓解BPH所致下尿路症状。仅适用于伴反复尿潴留又不能接受外科手术的高危患者，作为导尿的一种替代治疗方法。常见并发症有支架移位、钙化，支架闭塞、感染、慢性疼痛等。
日常护理
1.注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。2.不能憋尿，一定要做到有尿就排，同时保持大便通畅。3.避免久坐，白天应多饮水，夜间适当减少饮水。4.慎用某些药物，比如阿托品、麻黄素、异博定等，以及一些易加重排尿困难的感冒药。5.及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。6.注意全身保暖，尤其是小腹、会阴部的保暖，避免坐凉凳子。7.按摩小腹，点压脐下气海、关元等穴，有利于膀胱功能恢复。还应防止性生活过度。8.保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，积极的心态，防止无规律的生活或过度疲劳引起免疫力下降。
崔占武普外科、泌尿外科双主治医师
医院进修两年，全院唯一同时拥有普外科、泌尿外科主治医师证及腹腔镜操作培训合格证者。山东省医师协会泌尿外科微创专家组委员，山东省医师协会男科委员、山东省医学会男科手术学组委员、医院胰腺组委员。主要擅长泌尿外科:腹腔镜下肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、肾囊肿、前列腺癌微创手术治疗；良性前列腺电切手术；精索静脉曲张、隐睾、肾输尿管膀胱结石等微创手术。普外科:胃肠肿瘤、胆囊结石、胆囊息肉、阑尾炎、疝气、上消化道穿孔等的腔镜微创手术。
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