瀹夊崜寮�鍙戞眰鑱屾嫑鑱楺Q缇? http://liangssw.com/bozhu/12746.html最近，收到各种原因导致的肠套叠的小朋友。专家提醒，寒冷的冬天，小儿的肚子容易受凉，易引起肠蠕动的异常，容易出现肠套叠，宝宝肚子疼、呕吐、拉果酱粑粑……要马上带着孩子就医，千万拖不得。
肠套叠，是指部分肠管连同其附着的肠系膜套入相邻的肠管之中所致，除了引起套入的肠管供血障碍外，还会出现肠蠕动异常，并导致肠梗阻。是儿童非常常见的一种急腹症。
为啥肠套叠喜欢“欺负”小娃娃？
●小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的阶段，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠；
●小儿有上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动造成肠套叠；
●有时肠蛔虫症、痉挛性肠梗阻也是发病原因；
●腺病毒感染也与发病有关，在感染时回肠远端变得肥大和肿胀而作为肠套叠的起点；
●少数年长儿可能与肠息肉、肠重复畸形、梅克尔憩室、肿瘤等有关。
孩子在发生肠套叠之后，如不能及时对肠管进行复位，肠管在长时间缺血情况下会坏死，会导致肠管穿孔，必须手术治疗，严重者甚至死亡。所以，肠套叠也是小儿外科最危险也是最常见的急腹症之一。超声检查是诊断小儿肠套叠最准确、快捷、无辐射的影像学检查方法。
肠套叠的诊断具有时间性，延误诊断和治疗可造成严重后果。宝宝发生肠套医院治疗，否则便会贻误病情。套起的肠管血液循环受到阻碍使肠壁发生缺血、坏死、穿孔，严重的会导致腹膜炎，甚至出现生命危险。
由于肠套叠多发在婴幼儿，
这个时期的孩子还表述不清，
家长可以根据症状判断。
●腹痛：首先出现的是阵发性哭闹，间歇性安静。肠套叠90%有腹痛。腹痛成为目前大多数孩子就医的主要症状。
●呕吐：现在由于家长们发现较为及时，出现呕吐的情况较以前减少。但部分家长并没有意识到这种情况，延误就诊时间，早期为胃内容物，之后有胆汁，晚期有粪渣。当然，越晚就诊，病情就越严重。
●血便：粑粑呈果酱色。自然排出或肛门指诊发现。
●腹部包块：腹部可触及活动性的腊肠样包块，常位于脐右上方。
特别提醒：
不要等到四种医院抱！！！
小儿肠套叠的治疗
典型病例:患儿女，8岁，诉“腹痛一周，加剧两天”前来我院就诊，门诊医生拟腹痛原因待查，申请超声检查。超声检查所示：脐周可见一混合回声，呈套筒征，长约92mm，大小约38x36mm混合回声，横切面呈“同心圆”征，头端另见大小约25x21mm的实质性低回声团，形态规则，内可见小囊状回声。CDFI：混合回声内可探及血流信号。低回声内可见血流信号。超声提示：1.脐周异常声像图改变，考虑继发性肠套叠可能；2.腹腔内低回声团，考虑息肉可能；建议超声监测下水灌肠复位术。
图一肠套叠横切面靶环征、同心圆征图二肠套叠头端息肉图三肠套叠头端息肉血流
请普外科廖国亮主任会诊，建议首选超声监测下肠套叠水灌肠复位术，交待风险及可能并发症后准备实施水灌肠复位术。
我科安抚患儿及家长后，立刻着手准备灌肠物品，给患儿开通绿色通道，中午不下班为患者实施复位术。功夫不负有心人，在科室医护及家属的通力合作下，经过两轮灌肠，患儿肠套叠顺利解套，复位成功！患儿腹痛症状立刻得到了缓解！在场的医生都特别欣慰，特别有成就感。看到孩子解除了病痛，看到家长大松一口气的表情，看到患儿不需要再为此开刀动手术，我们医护人员都觉得苦点脏点累点都特别值得。
（水灌肠复位术中）肠套叠解套后回盲部的息肉
超声监测下肠套叠水灌肠复位术，是在小儿肛门内插入一根导尿管，通过导尿管往大肠内注入温热的生理盐水，利用水压把套叠的肠管冲开。之前，医院条件所限，许多超声诊断肠套叠的患医院手术或者灌肠治疗；现在，我科成功开展了超声监测下小儿肠套叠水灌肠复位疗法，填补了我市该项技术的空白，开创了我市肠套叠超声监测下水灌肠复位术的先河。因该项技术无创伤无辐射，能实时监测，相对安全，避免了将患儿暴露X线下空气灌肠复位的风险，有效避免了手术，减轻患儿及家属的痛苦。
如何预防肠套叠
?要注意合理喂养，不要过饥过饱，添加辅食要循序渐进，不要操之过急；
?要注意气候的变化，随时增减衣服，预防感冒；
?避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素；
?曾经患过肠套叠的婴幼儿仍有可能旧病复发，因此如果出现肠套叠的先兆症状时，医院，千万不可大意。
素材提供：超声科
编辑：廖斌
审核：廖聪
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