SAA感染疾病诊断的优选指标

北京中科白癜风医院怎么样 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/140308/4350710.html

血清淀粉样蛋白A(SAA):是一种由多基因编码合成的急性时相反应蛋白。健康人血液中存在微量，当机体受到细菌、病毒、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入血液，在3～6h内迅速升高约倍。

SAA是临床良好的感染标志物，具体特性如下：

■血液中以低水平存在的正常组分，健康人10mg/L以下；

■反应灵敏，机体感染后，SAA水平在3-6h内达到高峰值，增幅最高达倍；

■半衰期极短，仅50min左右，利于早期诊断和预后观察；

■是反应感染性疾病的灵敏指标，有助于感染的诊断、病情评估及转归预测；

■小儿病毒感染早期的检测较敏感指标。

综上生物学特性，SAA是鉴别感染类型、反映机体感染情况和炎症恢复的首选灵敏指标之一，同时可指导临床合理使用抗生素、避免抗生素滥用及耐药菌的产生均具有积极意义。

SAA临床意义

??SAA与儿童感染

儿童细菌、病毒或其他类型病原菌侵袭呼吸道感染检测的优选指标之一[1]。

??SAA与手足口病（HFMD）患儿早期诊断

表14项检测指标对小儿HFMD的诊断效能

续表14项检测指标对小儿HFMD的诊断效能

据报手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病。HFMD疫情频频暴发严重影响儿童的生命和身体健。SAA在病毒性疾病的早期鉴别诊断和和病情监测、预后评估方面有较大优势。

研究表明：SAA对小儿HFMD的早期诊断效能较CRP、WBC计数和SAA／CRP比值高。显示SAA作为新的感染指标可以更有效地筛查出HFMD，为临床医生提供更敏感的早期辅助诊断依据，值得临床广泛应用[2]。

??SAA与新生儿早发败血症

图1CRP、PCT和SAA水平评估新生儿早发型败血症对比

SAA对于早发型新生儿败血症，具有较高的阴性预测价值[3]。其结果与SAA在感染疾病中临床应用的专家共识建议3相一致。

??SAA与冠心病

图2hs-CRP和SAA水平与冠心病风险相关性分析

冠心病发病率趋势逐年增高且年轻化，而随着炎症反应在冠心病过程中所起的作用进一步被阐明，传统炎症蛋白如hs-CRP在冠心病检测中已得到较广泛的应用。图2显示hs-CRP和SAA水平与心血管事件的危害呈正相关。因此，SAA可作为一个心血管事件中独立的危险因素，且可用于预估心血管事件的预后[4]。

??SAA与移植排斥反应

肾移植患者应用免疫抑制剂后发生移植排斥反应时，SAA浓度升高，而CRP浓度变化较小。研究发现，结合SAA敏感性，特异性和首次排斥反应的时间，血清SAA可作为首选指标用于肾移植排斥反应的检测[5]。

??SAA与肿瘤

在肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌[6]等多种肿瘤患者体内的SAA均有不同程度升高，且其水平与肿瘤的活动期、恶性程度及侵袭转移有明显的相关性，因此SAA可反应肿瘤患者的疗效和预后。

??SAA与其他病症

2型糖尿病存在着细胞因子介导的炎症反应，是一种免疫性疾病，炎症在糖尿病发病机制中起媒介作用。且随病程的延长，病情的加重，炎症反应越明显。急性时相反应蛋白(SAA、CRP及PA)是预测2型糖尿病的危险因素的一个标志物[7]。

SAA是细菌和病毒感染鉴别的首选敏感指标；同时可监控病情、抗生素的疗效观察和监控术后感染；随炎症机理的研究成熟化，越来越多文献报道SAA在癌症、移植排斥反应、冠心病及糖尿病等疾病方面均具有较高的临床诊断价值。

国内儿科专家提出WBC+CRP+SAA是“新三大常规检测”强调对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的诊断依据[8]。

表2WBC、CRP及SAA诊断细菌感染

表3WBC、CRP及SAA诊断病毒感染

1、SAA早期是鉴别细菌和病毒感染的灵敏指标；

2、临床结合将WBC、CRP及SAA三个指标可以更好的指导判断儿童感染的类型。

SAA

产品特点及优势

产品配套液体校准品和液体质控品，降低人工配置的误差；

抗干扰能力强，待测血清无严重的溶血、乳糜和黄疸等均可正常检测；

溯源至WHO标准物质92/(NIBSC)；

在SAA结果达0mg/L不会出现HOOK。

产品信息

引用文献：

[1]王东芳,韩磊.CRP,SAA,PCT和WBC检测在儿童早期呼吸道感染诊断中的价值分析[J].医药前沿年10卷20期,49-50页,.

[2]赵学芹,梁绮华,黄家良,等.血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白在小儿手足口病早期诊断中的临床应用价值[J].国际检验医学杂志,,36(18):-.

[3]?etinkaya,M.,?zkan,H.,K?ksal,N.etal.ComparisonofserumamyloidAconcentrationswiththoseofC-reactiveproteinandprocalcitoninindiagnosisandfollow-upofneonatalsepsisinprematureinfants.JPerinatol29,–().

[4]KarakasS,MortadaR,FellowLR.SerumamyloidAinatherosclerosis[J].CurrOpinLipidol,,22(4):-.

[5]MullerT,SchindlerS,SprengerH,etal.Prospectiveanalysisof10differentparametersofacuterenalallograftrejection[J].TransplantProc,,24(6):-.

[6]CocceoE,BelloneS,El-SahwiK,etal.SerumamyloidA:anovelbiomarkerforendometrialcancer[J].Cancer,,(4):-.

[7]周明术,温先勇,欧阳芳.2型糖尿病患者急性时相反应蛋白检测的临床意义[J].陕西医学杂志,,34():-.

[8]韩慧,缪丽韶,黄福达.WBC、CRP和SAA在儿童感染性疾病诊断中的价值[J].实验与检验医学,,():-.