荐读疾病对新生儿营养需要量的影响

皮肤科医生刘军连 http://news.39.net/bjzkhbzy/210828/9374932.html

大多数新生儿营养需要量的研究都是针对健康的正在生长的足月儿或早产儿的需要。患病的新生儿可发生明显的代谢变化，其营养需要根据疾病的类型和程度而与正常的新生儿有明显的不同。

1急性呼吸道疾病

不论何种呼吸道疾病，例如新生儿肺透明膜病(HMD)，以与呼吸道疾病严重程度成正比的氧耗增加仍然是有争议的。然而，与成人不同，新生儿的氮平衡不受急性呼吸疾病的影响。在呼吸疾病期间为了维持中性氮平衡的蛋白质需要量平均为1.5～2.0g/（kg·d），因此，没有必要增加蛋白质的输送。

2慢性肺病

与急性呼吸系统疾病相反，慢性肺疾病（CLD）增加静息能量消耗多达30％，早产儿支气管肺发育不良(BPD)的患儿需要较大的能量摄入以为了足够的生长。患儿的蛋白质需要量还没有被广泛研究，但是应用类固醇治疗的婴儿有增加的肌肉分解、负氮平衡和降低的线性生长速率。因此，可能需要增加能量摄入多达kcal/（kg·d）才能达到适当的生长。

3先天性心脏病

充血性心力衰竭（CHF）对静息能量消耗有明显的影响。根据增加的代谢速率和因肠道水肿所致的吸收不良，CHF患儿可能需要能量多达kcal/（kg·d）。CHF患儿的蛋白质需要量还未被研究，然而许多患儿都有生长衰竭，可能部分系液体限制影响了蛋白质的摄入和外科手术及其并发症诱导的全身炎症反应期间蛋白质分解增加。因此，在增加能量输送的同时，应相应地增加蛋白质输送，维持能量：蛋白质比值25～30kcal∶1g蛋白质。

4败血症

小样本的研究证实，败血症患儿有伴随负氮平衡的TNF和IL-6水平增加，但是它们的水平远非成人败血症中所见的那么高。败血症增加氧耗尽管可能是对疾病的非特异性反应，还没有研究评估是否营养干预（例如较多的蛋白质和能量输送）能够改变这种情况。