患者肠胃功能正常,却一次性筛查出了50

年中国结直肠癌新发病例超过了55万[1]，而根据相关报告显示，83%的结直肠癌患者首次确诊时已处于中晚期[2]。从癌前病变进展到癌一般需要5～10年，如何抓住这段窗口期，做好结直肠癌的筛查与诊治格外重要。

医院健康管理中心的周芊池主任就向我们分享了前段时间遇到的一个结直肠癌筛查案例，之所以印象这么深，主要在于它非常具有代表性。

结直肠癌风险评估，是做好筛查的第一步

「这是一名中年男性，有点超重，没有慢性病，也无家族病史，精神、睡眠状态良好。经过进一步询问，我们了解到他虽然胃肠功能正常，不过大便经常粘黏马桶，喝醉后第二天排便次数增加。

基于他的身体状况以及中国结直肠癌筛查与早诊早治指南推荐（推荐一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估）[3]，给他做了一次结直肠癌风险评估。主要从两个方面开展，一是结直肠癌自测评分，通过记录他的生活方式，比如说爱吃红肉，不爱吃蔬菜等习惯进行打分，他的结果为25分，属于结直肠癌中危风险程度。

然后再根据亚太地区的结直肠癌评分标准进行评测，53岁，按照标准需要加2分；男性，再加1分；此外他还有20年烟龄，每天吸20支左右，也要加1分；最后总共得4分。按照标准，属于结直肠癌的高危人群，于是我们推荐他做一次肠癌SDC2粪便基因检测。」

粪便基因检测，助力肠癌早期筛查

在当前的研究和临床实践中，结肠镜是结直肠癌筛查普遍应用的金标准。不过结肠镜检查属于侵入性检查，患者依从性较差，根据国内外研究数据显示，即使是粪便潜血试验（FOBT）阳性者，随后进行结肠镜检查的比例也仅有30%～40%[4]。

为此，在中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（，上海）中提出，「推荐将适龄人群进行有效分层和精准初筛，在充分浓缩的高危人群中进行结肠镜检查并不断提高受检依从性[5]。」

在这种情况下，粪便DNA检测因无需特殊设备、无创等优势，成为近年来的研究热点，肠癌SDC2粪便基因检测，作为其中的重要代表也受到了指南的