重质控强管理DRG运营管理走进肛肠科

治疗白癜风多少费用 http://m.39.net/pf/a_7704831.html

"DRG运营管理走进肛肠科"

4月21日早晨，医保办郭健飞主任带领DRG支付办公室各骨干成员来到肛肠科，与夏超锋主任医护团队召开专题研讨会，对DRG支付改革后肛肠科相关数据进行了反馈，围绕DRG付费后临床科室运营管理重点及发展方向进行了深层次探讨，并就相关问题交换了意见。

质

量

管

理

医保办刘晔老师首先对DRG的基础概念、分组原理等相关知识进行了解读，就不同主诊断与手术编码的分组差别进行了讨论，结合历史数据列举了肛肠科主要病种入组DRG的权重和支付标准，讲解了DRG支付的测算原理，并逐月分析了科室CMI值、例均费用、平均住院天数与DRG支付结付率的影响，对比了同一病种在不同治疗组的费用差异，讨论了科室费用结构、DRG临床路径制定、日间手术的开展等与科室运营管理的联系，并提出了相关管理重点及建议，为进一步推动科室高质量发展奠定了坚实基础。

病案信息科韩丽老师强调了DRG付费时代病案首页数据的重要性日益凸显，首页中的主要诊断、其他诊断以及主要手术操作编码的选择都直接影响了DRG的分组，强调要重视病案的及时性、准确性、完整性，并指出肛肠科两个特殊操作编码对应问题对DRG入组的影响，并提出改进方案，加深了肛肠科医护人员对DRG分组与临床病例诊断之间关系的理解。

医保办米凯主任针对肛肠科DRG支付运行以来存在的问题提出需要改进的方向。米主任指出，肛肠科要利用好日间手术政策，争取日间手术病种48小时内办理出院；同时努力缩短住院天数，减少术后预防感染及预防止血的时间和费用，医保办也会积极为我院重点专科重点学科争取有利政策。

#DRG管理有效提升医疗质量#

郭健飞主任首先肯定了中医肛肠科作为国家级重点专科及山东省重点学科在我市的学科带头作用，同时指出科室下一步应做到转理念、建机制、强分析、重治理，找准功能定位，开展CMI值高的技术、手术，通过降低药占比、检查占比、开展日间手术等方式有效控制医疗费用。同时，科室内部提升对DRG分组数据的深度分析，尽量缩短平均住院日，并强调DRG控费的关键在于DRG临床路径的制定，通过对药品路径、治疗路径、检查路径等的不断优化完善，在保障医疗质量的同时有效控制医疗费用，为下一步如何提升各项工作效率和管理质量明确了方向。

夏超锋主任感谢郭健飞主任团队对肛肠科工作的支持，同时提出了肛肠科今后医保工作总体方向。夏主任谈到了肛肠科的特殊性，肛肠科患者一次手术往往进行多个病损位点的切除，对于复杂程度较高的混合痔，同时经常合并直肠息肉等多个手术的情况，造成患者总费用较多，术后恢复时间较长，科室下一步要针对该问题讨论解决方案。同时，肛肠科长期以来药占比一直在持续下降，但是通过DRG办公室的分析，药占比仍然处在一个较高的水平，科室下一步必须进一步控制药占比。夏主任指出，科室内部要定期召开DRG医保质控会议分析相关数据，探究制定肛肠科相关病组DRG临床路径，调整费用结构，缩短住院日，控制费用成本，顺应目前国家医保和医改形势，切实推动我院运营管理提质增效、医保基金规范高效使用，实现持续科学管理。

END

DRG运营管理走进病房，使临床医护人员充分理解DRG医院管理及运营的影响，在DRG支付政策下优化诊疗流程，同时及时、快速、有效的解决在DRG支付运行中存在的疑问与医保管理中遇到的问题，通过DRG管理有效提升医疗质量，医院精细化管理与高质量运行。

转载请注明：http://www.pindaod.com/drhz/10296.html