阅读提要：记者在2月28医院门诊楼一层胃肠镜预约中心，看到一张预约流程提示单，上面标注着当天普通肠镜已预约到4月25日，而无痛肠镜已预约到了今年的12月9日。(健康时报记者齐钰毛圆圆尹薇徐婷婷田茹/文牛宏超/图)健康时报记者日前通过走访、医院发现，在北京做肠镜检查特别是无痛肠镜，等待时间少则数月、多则半年，最长甚至需要等待一年半的时间。伴随着肠癌高发和预防意识的提升，肠镜检查的需求也在逐步攀升。一方面，患者往往需要等待过长的时间，另一方面，各医院消化内科内镜检查也在开足马力、加班加点、高负荷工作。想要改变这一现状，多位内镜专家认为，应当综合解决、对症下药。医院消化内科主任郝建宇右2每年1亿国人需做肠镜最长已排到年在医院，68岁的朱女士(化名)手中拿着包括预约单、知情同意书、病历本、化验单等等在内的一沓厚厚的资料，在队伍中张望着，等把资料上交预约窗口护士后，她便可以去服药候诊、进行检查。朱女士在年10月15日，预约到了年1月底的无痛肠镜检查，最终通知让来检查的时间，是2月22日，前后共花费了4个多月的时间。尽管时间也并不短，但相对于春节后的预约患者来说，朱女士却仍算幸运。记者在2月28医院门诊楼一层胃肠镜预约中心，看到一张预约流程提示单，上面标注着当天普通肠镜已预约到4月25日，而无痛肠镜已预约到了今年的12月9日。“想做无痛肠镜的患者本身比普通肠镜要多，每例无痛肠镜检查时间又比普通肠镜更长，患者排队的时间也就更久。”医院消化内科吴咏冬副主任介绍说。数据显示，2月27日，医院内镜中心共计检查、治疗人次，其中普通胃镜检查34人次，普通肠镜检查25人次，无痛胃肠镜90人次，内镜治疗16人次……胃肠镜检查量占据检查总量76%左右，其中无痛胃肠镜检查占据近46%。健康时报记者走访北京地区14医院，也发现了相同的情况：各医院预约普通肠镜检查平均等待时间为20天，医院需等待1个月及以上;等待时间最短的为1周左右，等待时间最长的为2～3个月。而无痛肠镜预约检查等待时间会更长，医院需等待3～4个月，医院需等待9个月，最长甚至一年半左右。“没想到，预约肠镜要等这么久。”不少患者对此表示不解。健康时报记者综合调研发现，这种现象和当下公众对肠镜的强烈需求有关。“我前几年体检查出有息肉，医生说不是大问题，但提醒说定期体检。”50岁的王女士向记者介绍，因为担心息肉癌变，所以每隔一两年就会做一次肠镜检查。“总觉得肚子不舒服，想做个肠镜检查，看看有没有大问题。”一位年轻的患者向记者介绍，平时喜欢看一些养生科普内容，觉得排查一下比较放心。此外，还有很多患者在别的地方做了检查有些问题，想再次就诊确诊的;也有家族遗传史需要定期筛查的患者。医院消化内科杨云生教授介绍，随着我国老龄人口化，老年人及45岁以上查体人群在增加，患者也随着经济条件的提升要求更舒适的就医体验等因素，对肠镜特别是无痛肠镜的需求在增加。“近些年，做胃肠镜体检的人数在井喷式的往上增长。”医院消化科主任张川在谈及肠镜检查需求时如是形容。“我国14亿人口，按照每年10%的百姓需要做胃肠镜检查，也有1亿人以上”，全国政协委员、中国医师协会内镜医师分会会长、医院消化内科主任李兆申院士在接受健康时报采访时表示。根据国家癌症中心年发布的《年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人，在全部恶性肿瘤中位居第3位。结直肠癌死亡患者18.7万人，死亡率居第5位。这意味着平均每天超过人确诊为结直肠癌，每天死亡人，每3分钟就有1人死于结直肠癌。而结直肠癌的早筛、早诊、早治非常重要，是预防的最主要方式。年发布的《中国大肠癌流行病学及预防和筛查白皮书》指出，结直肠癌如能早期诊断，可提高结直肠癌患者生存率，早期结直肠癌的5年生存率超过90.0%。“筛查结直肠癌，肠镜检查被称为是结直肠癌筛查的金标准。由于结直肠癌发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤，大约需5～10年时间，因此有足够的筛查、预防机会。”医院消化内科主任郝建宇介绍。或许公众对肠镜检查的需求太过旺盛，医院的肠镜设备存量及医护人员数量明显滞后了。内镜医生缺口大百万人口仅有医师不足20人医院杨云生教授介绍，无痛内镜团队，需要麻醉医师、内镜医师、护理等技术队伍共同组成。与日益增长的检查需求不相匹配的是，我国内镜医生不足，麻醉医生也不足，医院医疗设施增量也跟不上需求的增加。记者走访医院内镜中心，里面嵌套有胃镜检查室、肠镜检查室、治疗室等，医生正在忙碌地为患者进行检查、治疗。医院消化病科吴咏冬副主任说，“我们的消化科医生早上查完房后，一半时间在出门诊，一半时间去内镜中心，患者有很多，但我们医生确实不够用，每天都非常忙。我医院的内镜中心，增加设备、医护人员等，让患者少等一些时间。”而在医院内镜中心，每年接待胃肠镜检查治疗的患者超过13万人次，平均每天有人次的检查。医院内镜中心主任周平红介绍，医院内镜中心的医护人员每天早上7点就开始胃肠镜检查，而晚上则要到10点以后才结束。“从中国的人口基数、高危人群比例、老百姓检查意愿来讲，大约需要35万消化内镜医师，而目前中国内镜医师不足4万，这个缺口是非常大的。”全国政协委员、中医院内镜科主任王贵齐介绍，年的统计数据显示，全国有个消化内镜医师，而当年大概进行万例胃肠镜检查，平均到每个医生，大概每人做了一千例左右，这基本上已经达到了极限。李兆申院士在《中国消化内镜杂志》“中国消化内镜技术发展现状”一文中指出，对我国31个省市进行普查发现，全国共有医疗机构开展消化内镜诊疗，共计名消化内镜医师和名消化内镜护士，每百万人口仅拥有消化内镜医师19.59人，而在日本，每百万人口拥有消化内镜医师数为人。杨云生教授表示，内镜检查是介入性操作，技术和安全性要求高，医生的培训周期较长。无痛胃肠镜诊疗对内镜医生的要求要高于普通胃肠镜检查。“培养一个合格的消化内镜医生需要不下十年的时间，而且需要一直不断地学习、培训。”医院消化病科吴咏冬副主任表示。全国政协委员、医院消化内科主任杨爱明介绍，由于无痛肠镜检查需要麻醉医生通力配合，麻醉医生短缺也是造成肠镜检查难的一大因素。“一般，做普通肠镜检查需要10分钟～20分钟即可，但无痛肠镜检查却可能需要20分钟～30分钟。”医院脾胃病科副主任医师沈晨介绍。进行无痛肠镜检查前，需要麻醉医师评估患者的身体状况是否可以进行全麻，待评估通过后，由有经验的麻醉医师静脉注射麻醉剂，几分钟后患者进入睡眠状态，再由内镜医生开始进镜检查。检查中，麻醉医师需随时根据患者反应间断性追加药物，确保操作过程中病人无知觉，操作结束后还需将患者推送至清醒区，等待患者完全清醒。健康时报此前刊发《8万麻醉医生管理13亿国人》一文提及，截至年，我国麻醉医生从业人数约8万人，每万人拥有麻醉医生0.6人;美国人口数量为3亿人，麻醉医生从业人数却有10万名，每万人拥有3名麻醉专业人员。按照欧美麻醉医生的标准，中国至少还应该配备40万名麻醉医生。“有资质医院都紧张，目前主要保障外科手术;无痛内镜，一个内镜操作间就需要一个麻醉医师，还有麻醉后复苏监护等，我们内镜中心每天就需要十几个麻醉医师，数量很大。”杨云生教授介绍。基层医疗医院等待期仅为1~2医院人满为患的场景，健康时报记者针对11医院进行的调查发现，绝大多数三、医院里，普通肠镜等待期仅在1~2天，无痛肠镜不超过1周。“提前一天做好肠道准备，第二天就可以进行普通肠镜检查;无痛肠镜需要和麻醉室提前沟通，医生有时间就可以做。一天也就在3～4例左右。”医院于立友医生告诉健康时报记者。医院、医院、医院医院均可在1个月之内进行无痛肠镜检查。“在北京做胃肠镜检查的患者中，有不少是从河北、辽宁、内蒙古等周边省区过来的，北方地区的患者不少扎堆来北京。”医院消化内科副主任吴咏冬介绍。为什么患者宁愿等几个月甚至半年时间，也要在医院、医院医院进行检查?记者在医院随机询问数十位患者，回答大多类似：“因为这里是消医院，比较放心。”“都是做肠镜检查，但是不同的医生看到的内容也可能不同，所以，有医院做过检查，觉得不放心，医院做检查;还有一些患者医院，这些都会增加患者排队等候的时间。”医院内镜中心主任张川谈到。对此，医院内镜中心主任周平红强调，“普通胃肠镜检查医院，而是应该下沉到基层。大医院内镜中心应该处理疑难病症。”而要解决目前供求失衡的情况，医院内镜室建设，对基层医生进行培训，缩小地区医疗水平的差异，均衡各地内镜发展水平。全国政协委员、医院消化内科主任杨爱明介绍，肠镜检查下沉到基层是发展趋势，但肠镜特别是无痛肠镜会有一定风险，特别是对于高龄、有心脏或脑血管疾病患者，检查时心脑血管等风险会增加。因此，必须要进行严格培训，在保证安全前提下进行。而就北京地区而言，“医院肠镜检查整体水平相差无几，也可以互相认可。”医院消化内科主任郝建宇谈到，医院等待期过长，也可医院进行初步检查，如检查发现问题或检查无问题身体仍旧持续出现症状，医院进行进一步检查及治疗。在记者调查的北京市14医院当中，也不乏一个月之内可进行无痛肠医院。其中，医院消化内科是目前调查中北京地区无痛肠镜预约等待医院。医院消化内科杨云生教授介绍，内镜预约时间长是个长久的问题。为了解决这些困难，医院尽最大资源量来进行缓解。这些年，内镜中心先后扩大三次，目前消化内镜中心有30个操作间;医院同时新增了无痛操作间和麻醉科增加麻醉医师等，专门用于缓解无痛胃肠镜检查需求。同样，医院内镜中心也得益于高效的团队管理。内镜中心和麻醉科协作较早，合作默契;有超过百位进修医生和30多位内镜中心医生共同进行操作;为了方便患者，中心每天早上7点就开始胃肠镜检查，而晚上则要到很晚才结束;此外，为了减少患者等待时间，中心还采取分时段预约制，以提高检查效率。记者了解到，医院亦庄院区也将扩建内镜中心，比现有规模扩大4~5倍，而且内镜检查设备也会相对充足。届时，患者可去那里就诊。此外，全国政协委员、中国医学科学院内镜科主任王贵齐指出，要解决肠镜检查排队久的难题，可以将患者分层，采用适合自己的筛查方式，引导老百姓精准就医，让胃肠镜检查成为患者检查的最后一个关口。医院外，一些体检机构也可进行肠镜检查。健康时报记者咨询了解到，慈铭体检集团、爱康国宾体检中心可进行无痛肠镜检查，等待时间约为2~7天，费用在1~元不等。杨云生教授提醒，目前要理性看待肠镜检查等待期较长的现象。内镜检查需充分时间发现病变或治疗病变，不是时间越短越好，不能以牺牲质量为代价来提高数量或缩短等候时间。相关阅读：医院肠镜预约时间说明：本调查由健康时报记者毛圆圆、齐钰、尹薇等对北京、上海等地共25家医院，医院患者调查、电话咨询、问询专家等方式进行，仅供读者参考，以医院预约为准。如有疏漏，请及时告知，以便补充更新。联系，联系人，田茹；联系邮箱qq.
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