白癜风治疗价格 https://m.39.net/disease/a_5469158.html说起肠镜检查，动辄ml的“泻药”常常让患者望而生畏。医院，一项古方新用的创新实践正在悄然改变患者的肠镜检查体验。检查前一晚，患者只需服用ml的中药清肠汤，次日再根据个人情况补充0-ml的复方聚乙二醇，便可完成肠道准备。
肠道准备，ml“泻药”让患者望而生畏
徐阿姨患有慢性消化道疾病，经常遭遇嗳气和腹胀的困扰。医院，尽管胃镜检查未发现重大问题，但不适症状始终存在。近日，徐医院内镜中心主任张骏的门诊，张骏在详细了解既往病史后，建议她进行肠镜检查，以免遗漏病情。然而，一听到“肠镜”二字，徐阿姨不自觉地皱起了眉头，她边摇头边回忆起那两次令她心有余悸的肠镜经历,“实在是太可怕了……”
原来，徐阿姨医院接受建议并准备进行肠镜检查。按照医嘱，她把做肠镜前需要用的泻药——复方聚乙二醇带回家，晚上睡前配着ml的水喝掉一部分药，她边喝边摇头，肚子难受，整夜没睡好。第二天一早，又得配着ml水喝掉剩下的药。“实在是喝不下，边喝边吐，药水还没吞下去，已经呕上来了”，徐阿姨的第一次肠镜检查因此搁浅。
不久后，医院尝试用甘露醇替代泻药，但高渗透性的药物反应让她的呕吐反应更为剧烈，最终肠镜检查仍旧未能完成。徐阿姨跟张骏诉苦道：“第二次更难受，人都吐虚脱了，结果肠镜还是没做上”。这两次失败的经历，让徐阿姨对肠镜检查心生畏惧。
“在临床上，我发现有10%-20%有必要做肠镜的患者，因为畏惧喝肠镜检查前的泻药，而不愿做肠镜。”张骏表示，结肠镜检查作为诊断大肠疾病的有效手段，在结直肠癌及其癌前病变的筛查、治疗和预防中扮演着关键角色。高质量的结肠镜检查能够使结直肠癌发病率降低48％，而这一切的前提，都建立在成功的肠道准备之上。一个清晰的肠道视野，对于发现和观察肠道病变，尤其是腺瘤性病变，至关重要。如果患者因为害怕喝泻药，错过了发现肠内息肉或癌前病变的最佳时机，就太可惜了。
能不能结合中医药的方法，减轻患者在服用“泻药”时的不适感，甚至是减少泻药的用量呢？医院开始了探索。
古方新用，中药清肠汤“减负”ml
在医院的临床实践中，调胃承气汤的导泻功效引起了张骏的注意。
调胃承气汤用药三味：大黄、芒硝和炙甘草。大黄苦寒以泄热通便，荡涤肠胃；芒硝咸寒以泻下除热，软坚润燥；炙甘草调和大黄、芒硝攻下泄热之方，使之和缓。
“相较于大承气汤和小承气汤，调胃承气汤重在缓下热结、调理胃气，尤适于症轻而体弱者，在功能性便秘、继发性便秘以及检查前的清肠准备中，调胃承气汤已展现出显著的导泻效果。”张骏说。
在此基础上，医院的多位名中医及消化同行深入研讨，对古方进行改良，形成了院内协定方——调胃承气汤复方，也就是中药清肠汤，进一步增强其导泻作用。同时，改良后的方剂中加入了姜厚朴等饮片，这些饮片不仅增加了肠道的敏感性，促进了肠道蠕动，还降低了清肠过程中的疼痛感，减少“泻药”的摄入量，同时减少了肠内液体的残留，使得肠镜检查更为顺畅。
现在，患者只需在肠镜检查前一晚服用一包ml的中药清肠汤，次日再根据个人情况补充0-ml的聚乙二醇，便可轻松完成肠道准备。
令人欣喜的是，自今年1月底以来，医院已有50余例患者试用了这一中西医结合清肠方案。初步统计显示，使用该方案的患者肠腔清洁度评分平均为7.62分，明显优于传统方法的7.15分。这意味着，使用了中药清肠汤的患者，在肠镜检查中肠内更为清洁，残留物显著减少，这既节省了医生检查过程中吸出肠内残留液的时间，也让肠镜检查结果更清晰。
医院党委书记何强在接受采访时表示，中药清肠汤的研发，正是对国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》的贯彻落实，医院积极推进中西医联合诊疗的成功典范，更诠释了当下中医药领域创新和高质量发展的新质生产力。
（来源《中国中医药报》年3月20日2版本报记者黄蓓通讯员陈岩明祁骥吴煜）
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