不孕症的发生率越来越高,其中输卵管性不孕占40%—60%。
在孕育新生命的过程中,输卵管起着举足轻重的作用,它不但能将精子成功运送,与卵子会合,而且还能把受精卵运送到子宫腔中,促进受精卵的进一步发育。而输卵管倘若不通或者出现了功能性障碍,就会极大地阻碍女性正常受孕。
输卵管有用要具备两方面能力
1、拾取功能
输卵管具备拾取功能,能抓取卵子,才具备受孕基础的条件。
如果输卵管伞端粘连、上举等,就会丧失拾取功能,无法抓取卵子,女性就无法怀孕。
2、蠕动功能
输卵管具有蠕动功能,精子才能游动并与卵子结合、受精卵才能被运送到子宫中。
如果输卵管蠕动功能差或完全丧失,精子与卵子不能结合,就会导致女性不孕;受精卵不能被运送到子宫中,就会发生宫外孕。
正常受孕不仅要求输卵管拾取功能和蠕动功能正常,还需要输卵管内部通畅。所以,备孕生育,输卵管不能有通而不畅、积水、粘连,更不能出现堵塞。
检测输卵管通畅程度的几种方法
最常用的是输卵管碘油造影(HSG)。输卵管造影检查损伤小,在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断,准确率达98%,且具有一定的治疗作用,输卵管造影不仅能明确的显示出输卵管全程通畅情况,而且能非常明确的显示出输卵管堵塞的部位和性质。
还能显示宫腔的形态,以及造影剂盆腔弥散的情况。这是通水不能够做到的。对于指导输卵管疾病的治疗起到了确定性的作用。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位,同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小形态是否有畸形,为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。
其他的方法包括:
1、输卵管通液术:目前基本被淘汰,误差太大;
2、四维超声无痛造影:这是新型技术,检查全程无痛,实时四维显像,图像清晰,可动态观察宫腔形态,准确率高,无过敏反应,无辐射,对身体无毒害,可多次检查,当月可试孕。
输卵管通畅程度的几种可能
通畅:怀孕的基本条件有了,至少马路上没有路障,路面也没有坑坑洼洼。可以继续排查其他原因,继续试孕。
通而不畅:有一点问题了,可能是输卵管腔有点黏连、路上杂草丛生,或者输卵管有轻度扭曲、弯弯曲曲的马路就没有那么容易通过。这种情况,可以试孕3-4月,不行再采取后面的治疗。
通而极不畅:这是在通而不畅的基础上,病变更加严重。建议先做一下治疗,然后再试孕。
基本不通或堵塞:理论上,不管输卵管堵塞在哪一段,都意味精子和卵子不能相遇。但是凡事不绝对,有时候,造影时人太过紧张,输卵管局部痉挛,拍片就可能看起来像堵塞,尤其是近端堵塞的时候,因为输卵管峡部更窄更细更容易抽筋。
如果真的堵塞,还要看堵塞的程度,输卵管是一条长10cm左右的管道,如果中间仅少许堵塞或者有好长一段堵住了,在造影下是分辨不出的。因此来说,就算是堵塞,也有一定的概率可以尝试一下治疗,把它弄通。当然,大多数的结果还是不行的。
伞端或者盆腔黏连:如果造影剂在输卵管伞端弥散时有问题,也会影响受孕,卵子就不容易通过输卵管的门进入管腔。这种情况,多数需要腹腔镜手术治疗。
可以选择的治疗方法
宫腔镜检查+输卵管通液术
这是通过镜头和操作杆,通过阴道、宫颈,进到宫腔,直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。
适用情况:如果造影时候提示输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近;或者造影发现宫腔有充盈缺损(黏连或占位)。
优点:能全面评估子宫腔的情况,检查到问题的同时,还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉,可以分解黏连,暴露输卵管的子宫开口,切除息肉等等。
缺点:复杂一点的病情,需要住院手术。最大的缺点是,它仅能解决宫腔的问题,对输卵管管腔有一定冲刷作用,但是比不过SSG。同样的,也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。
腹腔镜检查+输卵管通液术
有点像宫腔镜手术,只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔,看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。
适用情况:几乎不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,或是有痛经者(往往存在子宫内膜异位症)。
优点:能够解决盆腔中出现的问题:输卵管表面黏连或扭曲,发现子宫内膜异位症病灶,可以电灼处理,有卵巢囊肿,可以同时剥离,等等。
缺点:需要住院,最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题,如果是宫腔问题或输卵管管腔问题,也是无能为力的。
宫腹腔镜联合手术
由于这些手术方法,都存在一些局限性,临床上可以选择联合手术。
SSG是门诊操作的,需要X光透视,所以没有办法联合同时手术。
宫腔镜和腹腔镜,各管一部分,又能同时在手术室进行,所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下,房间里外都看到了。而且,联合手术时,很多费用可以合并计算,比单独分开手术的叠加,要便宜许多。
试管婴儿
这是最后一招,也是终极大杀招!试管婴儿用取自双方的精子和卵子,在体外处理培养出早期受精卵,再移植到宫腔里。
适用情况:输卵管堵塞、通而及不畅,或存在其他问题时。
优点:撇开了输卵管,不管输卵管通还是不通,都无所谓。除非是输卵管有积水,那么要先处理一下,不然会影响成功率。
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医院妇科
呵护女性健康撑起半边天
妇科,是医院四大重点专科之首,于年组建,年门诊量、手术量排名第一,人才、技术综合实力第一,成为医院第一大科室。现有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师2名。
年与首都医院合作开展“宫腹腔镜联合应用”技术,成为华南较早开医院之一。
年,白云区卫生部门统计表明,医院妇科年门诊医院之首,成为白云区最受欢迎的妇科。
医院多年来连续获得卫生主管部门的审核,成为白云区具有“母婴保健资质(即终止意外怀孕)”的医院之一。
经过30年的持续建设,妇科已成为专家和技术力量雄厚的第一大科室,在治疗妇科肿瘤、囊肿、不孕症、宫外孕、宫颈疾病、人工流产、妇科炎症、尿失禁、痛经、月经不调、生殖整形等方面积累了丰富的临床经验,疗效显著,顾客满意度达97%以上。
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医院大外科,包含了普外科、骨外科、泌尿外科、肛肠外科以及疼痛科,拥有雄厚的医资力量,先进的检查设备,以无创、微创为特色,整合了非手术、微创介入、手术三大类十余种治疗方法。科室现有主任医师1名、副主任医师1名、主治医师3名,执业医师1名,另特邀专家顾问4名。科室引进前列腺新型微针注射技术、陈氏挑针疗法、卫医院肛肠病“安氏疗法”、美国PPH微创技术、HCPT电凝消融术、腹腔镜、韩国电子肛门镜等先进疗法,对泌尿系疾病、肛肠疾病、意外创伤、肿瘤等疾病都能有效开展。
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医院儿科是以研究儿内科疾病、基础医学及儿童保健为重点的科室。科室突出“以人为本”的新理念,为小患者营造了温馨、舒适、便利的就诊环境和就医条件。在长期的临床实践中形成了独特的中西医结合医疗服务特色,可以满足不同层次患儿就诊的需求。
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1、小儿消化系统疾病:消化溃疡、腹痛、消化不良、食物过敏,小儿腹泻等。
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医院口腔科
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医院口腔科贯彻口腔“绿色”治疗理念——“无痛治疗、微创治疗、安全治疗”,配备综合治疗台、无油泵空压机(中央供气)、意大利高温高压带真空消毒锅等先进完善的消毒灭菌设备,根据现代人的口腔健康与美容需求,开展牙齿正畸、牙齿美白、洁牙以及牙周疾病、口腔疾病等项目。如:牙齿龋病、牙体牙髓病、根尖周病、牙周病、口腔粘膜病、乳牙窝沟封闭、前、后牙根管治疗、残根、残冠的保存修复治疗;四环素牙、氟斑牙的美容修复、牙齿美白、修复、正畸、洗牙等口腔护理及治疗。
医院口腔科主任、副主任医师坐诊,掌握国内外先进的矫正、种植及治疗技术,具有30年的临床诊疗经验,医院口腔科的目标是,将最新的技术应用到临床实践中,最大可能地实现患者口腔健康与美容的双重目的,提高患者的生活质量。
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1、口腔正畸:成人正畸、儿童正畸、龅牙、地包天、虎牙正畸。
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医院中医科特聘全国知名老中医常年坐诊,娴熟运用“辨证施治”理论,强调“辩证与辨病相结合,辨病与专药相结合”及中西医优势互补,所以,对临床各科的多发病常见病特别是疑难病的诊治就能得心应手,药到病除。
中医科主诊范围:心血管病如冠心病、中风、心肌病、血栓闭塞性脉管炎、静脉炎等。消化病:如消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎等。肝病,如乙肝、各类肝炎、肝硬化等。泌尿病:如慢性肾盂肾炎和其他尿路感染等。生殖病如前列腺炎、内分泌及代谢病如糖尿病,甲亢等。妇科病如慢性妇科炎症及不孕不育症等。小儿病如营养不良等,各种慢性及康复病。
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