今年50多岁的刘阿姨，两年前由于胃部不适前来广州医院内镜中心进行胃镜检查，当时发现有胃粘膜息肉，钳除后显示为良性腺息肉；两年后，刘阿姨复查胃镜时，医生在她的胃底又发现了息肉，再次给予钳除，结果也是良性腺息肉……
这刘阿姨的胃息肉，怎么如此顽固地“生生不息”？胃部出现问题，那肠子会不会也有问题？
刘阿姨诉说平日里经常出现排便不正常，有时便秘，或有时拉稀便，可又觉得肠镜检查比较麻烦，讳疾忌医一直拖延着……经医生耐心解释后，刘阿姨最终同意，结果在肠镜检查中果然也发现了问题——横结肠中有两枚面积较大息肉，其中一颗居然达2*1.6cm！医生赶紧把息肉送病理检查，结果为绒毛管状腺瘤，万幸啊！绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，临床上比较容易发生恶变为肠癌！
从刘阿姨的病例反映出，很多患者对胃/肠息肉还是抱有侥幸或回避心理，不够重视、恐惧或拒绝接受检查，或做了息肉切除后以为就没事了，不重视定期复查！
95%的肠癌由息肉演变而来
大肠息肉其实就是肠粘膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，但由于其一般没有临床症状，临床上只有很少一部份肠息肉患者出现便血、粘液便、腹痛等异常，而这些症状也常缺乏特异性，因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜检查。
一般认为，95%以上的大肠癌是一步步从大肠息肉中的腺瘤癌变而来的，这个过程一般需5-10年，有个体差异，虽然腺瘤的癌变程度很高，但也不是所有的息肉都会癌变，所以，查出息肉也不必过度紧张。
大肠息肉的症状
1、典型症状：间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者少见，继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，或有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛门者可有息肉脱出肛门。
2、其他症状：少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛症状。
及时切除息肉，阻断癌变之路
大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，腺瘤属癌前病变已被公认。
腺瘤分为管状腺瘤、绒毛管状腺瘤和绒毛腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎病刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。
炎性息肉相对安全些，有时很少的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受到炎症的刺激，也有腺瘤发展可能。一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除，内镜下息肉切除创伤小，住院时间短，切断息肉癌变之路。总之，目前的观点是，一旦发现息肉，建议立即切除，并作病理分析，此后按照医嘱定期复查。
息肉会复发，切除后也要复查
即使是切除了息肉，环境没改变，也有复发的可能。即使切除后，也要定期复查，这个很重要。同时，如果曾经有结肠息肉病史，家族史的病人，也应该复查。
单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明这患者息肉复发率小，之后可以改为5-10年查一次。
广州医院口腔科-（门诊三楼）
供稿/内镜中心邹彩琼
编辑/周子信
责任编辑/何汝秀
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