结肠息肉近年来发病率升高，年龄的增长与息肉呈正相关，大于30岁，结肠息肉的发病率增加，55岁-80岁发病率最高，研究证实，男性发病率高于女性。肠镜下息肉切除是治疗最有效的措施，息肉切除术后的最常见并发症之一就是出血，哪些病人容易出血、如果出血如何预防和治疗呢？
肠息肉切除后出血？
1.什么是肠息肉切除术后出血：指因肠镜下肠息肉切除后息肉残端创面的出血，是肠息肉切除术最常见的并发症之一。
2.息肉切除过程中出血称为术中出血：息肉切除术后24小时内出血称为早期出血，术后1~30天内出血称为迟发性出血。迟发出血大多数发生在术后5天内，少数在5~15天内，极个别在15~30天内。出血量不等，可表现为黑便、便血等症状。
3.迟发出血是指，肠息肉切除术后24小时后的出血，其发生率为约0.9%~7.1%，虽然发生出血机会不是很大，医院会得到及时处理，但多数情况是病友出院回家发生出血，会造成了病友和家人的恐慌。
4.息肉切除术后出血临床表现：少量出血时表现这粪便带血丝、血块或成形黑色；中等量出血时粪便呈暗红色血便，伴头昏、心悸；便血较多，同时出现冷汗、面色苍白、昏厥、昏迷说明是大量出血。
为什么会发生息肉切除术后迟发出血？
1.息肉切除术后残端创面修复长（zhǎng）好有3个过程。1~3天内血浆中纤维蛋白渗透至创面凝固创面，创伤性炎症细胞渗入保护创面；2~7天内肠道黏膜上皮细胞、成纤维细胞增生、微血管形成修复创面；5~14天黏膜组织重新塑形恢复原先黏膜形态。是肠黏膜有较强的快速修复能力，半个月残端基本愈合、1个月左完全修复。
2.息肉切除术后出血往往是多因素所致，既有息肉局部残端面较大原因，术中止血不彻底，也有病人自身疾病影响伤口愈合的原因，如合并慢性病，加上术后的活动、多早进食和排便未能有良好排便习惯等诱因，极有可能并发息肉切除术后出血。
3.如果息肉残端较大或未能采取措施缩小残端面、或各种因素导致凝血机制异常、炎症反应和上皮细胞增生抑制、黏膜血液氧气营养供应不足时，息肉残端黏膜不能修复修复，肉芽中的血管显露，当血管压力增高或局部炎症时，即可导致息肉残端血管破裂出血。
下列为肠息肉切除术后出血的高危人群，术后应密切观察
1.高龄，年龄大于70岁；
2.高血压病、冠心病、动脉硬化、糖尿病、风湿免疫病、慢性肝病、肝硬化；
3.应用抗凝药物如阿司匹林、华法林，服用非甾体抗炎药和激素等；
4.高脂血症、肥胖，体重指数（BMI）25；
5.慢性阻塞性肺气肿；
6.慢性肾功能不全和血液透析；
7.各种慢病所致营养不良。
下列肠息肉切除后容易出血
1.息肉较大，息肉大于1cm并发出血风险增加2~4倍，直径每增加1mm出血风险增加10%左右。
2.右半结肠和回盲部的息肉出血风险增加4倍；直肠近肛门区域息肉切除后也容易出血。
3.粗蒂、扁平隆起、侧向生长型的息肉切除后残端创面较大，术后容易出血。
4.息肉切除后残端凝固不完全、钛夹未能完全夹闭、尼龙绳结扎过松紧或过紧切断残端等。
肠息肉术后出血怎么办？
如病人已出院回家：
1.立即停止活动、卧床休息、禁食水并告知家人。
2.联系和咨询家庭医生或经治医生；出血多时医院急诊。
在院病人出血处理：
1.绝对卧床休息、禁食水、密切观察生命体征；
2.给予营养支持，口服止血药物或静脉给止血药物；出血量较大，贫血重时输血治疗；
3.再次肠镜下钛夹等止血治疗；
4.必要时介入或手术等治疗。
如何预防肠息肉切除术后出血
1.饮食：较小息肉摘除后当日可喝水、饮用米汤之类流质食物；直径大于1cm息肉术后应禁食1天，第2天可饮水、流食，第3天后进食米粥、烂面等之类的半流质饮食，1周后改为普食。术后一个月内尽可能吃易消化的米饭、精白面等主食、少吃粗杂粮；可吃易消化的肉类、牛奶和水果，可吃山药、冬瓜、萝卜、土豆等相对渣汁少的蔬菜、少吃韮菜、芹菜、坚果等渣汁较多的蔬菜，以减少粪便的量和硬度，减轻肠道的负担。避免饮酒、辛辣食物摄入，减少对肠道的刺激。
2.卧床休息，避免运动：直径小于1cm息肉切除术后三天内尽可能卧床休息减少活动；直径大于1cm息肉切除术后或直肠息肉切除后，第一天内应绝对卧床，后三天内尽可能卧床休息。可在家人陪护下下床去洗手间。术后三天至二周内可轻微活动，如室内外散步等，不出差、不外出旅行、不上班，在家休息；术后一个月内避免剧烈运动、体力劳动，上班后不要久坐。
3.粪便管理：术后应观察排便情况。息肉切除后数日内是息肉伤口愈合的关键时刻，术前清肠和术后禁食流质等饮食的控制，可暂无大便或大便量较少，有利于息肉伤口残端的愈合。数日后如有便意感时，可正常排便，如厕时不要久蹲。术后一周恢复保持原先良好的每天排便一次的好习惯。如无便意感可用开塞露诱导和辅助排便，大便干结者可口服乳果糖软化大便，不推荐使用番泻叶、果导等刺激性泻药。
大多数肠息肉术后是小量出血，医院诊治，通过卧床休息、止血药物等保守治疗后出血会停止；少数中等量出血量者，药物止血治疗同时还需再次在肠镜下进行止血、输血和手术等措施，都能有效控制出血。
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