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约50%的大肠息肉患者在术后4年内出现息肉复发。
大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位,由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。
大肠息肉从性质上划分,常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变;腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高,腺瘤属癌前病变已被公认。
腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种,绒毛状腺瘤的癌变率最高,管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。
由于息肉有癌变可能,一般建议一旦发现肠息肉,都要切除并作病检,遵医嘱进行复查。
大肠息肉摘除后是否会再长?
大肠息肉摘除术后很容易复发,而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现,大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。
肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂,受到多种因素的影响。
可以这么理解:肠息肉切除后,导致肠道长息肉的原因或环境没有改变,这片“土壤”还是容易滋生息肉的。
一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止,尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。
因此,如果肠镜检查发现有息肉,虽然予以切除术,患者千万莫大意,仍要定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查!
所以说,如果您得了一次大肠息肉,那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能,而大肠息肉通常无任何症状,如果等出现症状时往往已经变成了大肠癌,为时已晚。所以,曾经有大肠息肉病史者,一定要定期复查大肠镜检查。
为什么大肠息肉术后容易复发?
肠镜下切除息肉创伤小恢复快,但息肉的残端可能会复发再长出息肉,局部复发率达10%~35%!
为期两年的一项监测发现:
65%~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉;
术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍,直到4-6年后才与一般人群相似;
复发瘤切除后,再次复发者仍占1/3,尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。
大肠息肉术后复发率高可能还与以下两个原因有关:
大肠息肉的发病原因不是很明确,手术只是去除了息肉,并未去除病因,所以容易复发;
大肠镜检查时,大肠息肉的漏诊率高。
由于大肠走行迂曲,再加上大肠粘膜皱襞的遮挡,所以大肠息肉(特别是小的息肉)的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。
肠息肉切除后多长时间复查比较合适?
因为大肠息肉术后容易复发,所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。
单个良性大肠息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次大肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次大肠镜。
多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次大肠镜检查。
增生性息肉因生长较慢,病人可1~2年随访1次。
腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年。
绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月~1年。
若发现癌变的息肉,切除后应进行更加密切的复查.
作为国内顶级肛肠专家的丁义江教授因参加CCTV健康节目录制本月来扬州坐诊及手术时间待定!下面我就给您介绍一下丁义江教授吧。
丁义江
杏
林
大家
丁义江教授,全国中医肛肠专科医疗中心主任,南京中医药大学教授,博士生导师,国家级名中西医结合专家,享受政府特殊津贴。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华中医药学会肛肠分会名誉主任委员,世界中医药联合会肛肠专业委员会及江苏省中医药学会肛肠分会主任委员。年被评为江苏省名中西医结合专家;第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师;曾担任我国第一个中医肛肠学会并任会长10年,现任世界中医药联合会盆底医学专业委员会会长;作为主要建设医院肛肠科是我国第一个全国中医肛肠医疗中心(国家级重点学科、重点专科),在他的大力推动和建议下,年肛肠科成为国家中医药管理局第一个肛肠重点专科建设单位,年成为我国最早一所由国家中医药管理局评定的全国中医肛肠专科医疗中心,现已医院中最具影响力的中医肛肠专科。丁教授从事肛肠专业40余年,擅长运用中西医结合的方法治疗痔、高位复杂性肛瘘、直肠脱垂、大肠炎性疾病、出口梗阻性便秘、大肠肿瘤等肛肠疑难杂症。尤其擅长治疗高位复杂性肛瘘、出口梗阻便秘、环状痔等肛肠疑难杂症。
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李晟玮,女,医院(国际肛肠病圣地)访问学者,扬州市有突出贡献中青年专家、(南京中医药大学、扬州大学)硕士生导师,中国中医药信息研究会肛肠分会常务理事、中国医师协会中西医结合肛肠专家委员会委员,江苏省十佳中医药青年之星,江苏省青年医学重点人才,扬州市先进科技工作者,扬州市优秀女性专业技术人才、扬州市医学重点人才,江苏省名中医戴金梁教授学术继承人。从事肛肠科工作十余年,先后在医院、国家中医肛肠病中心、国家中医临床基地(中医外科学、肛肠病学)进修学习,读研及进修期间师从全国著名肛肠专家,全国肛肠专业副主任委员王业皇教授,博士生导师史仁杰教授、丁义江教授,亦曾得到我国肛肠专业奠基人开创者丁泽民、李柏年、陆金根教授悉心指点。擅长运用中西医方法治疗痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、便秘、肠易激综合症等肛肠疾病,在市内首批开展PPH、RPH、TST等微创技术,高位复杂性肛瘘术式改良,尤其在运用多种方法缓解和减轻肛肠术后肿痛等并发症方面积累了丰富的经验,并进行了独到的探索,填补多项市内空白。近五年,主持和参与江苏省自然科学基金一项,江苏省科教兴卫课题二项,江苏省中医药专项科研课题二项,扬州市“科教兴卫”课题一项,扬州市自然科学基金二项,获得江苏省中医药科技奖一项,全国“天江杯”青年中医读书知识竞赛优胜奖,扬州市科技进步奖三项,扬州市自然科学优秀学术论文等,在SCI、中华系列等顶级医学杂志发表论文十余篇,参编医学专著三部。门诊时间:周一、四、五上午,周二、三下午联系
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