脐带是妊娠期母亲和胎儿的唯一通道,一个“传播”爱的通道。在子宫内宝宝依靠这个神奇的通道它来从母亲体内获取营养来成长。
脐带主要由三根血管组成,分别为两条脐动脉和一条脐静脉。出生断脐后,宝宝以一个独立的人通过另一种方式继续发育,但这3条血管并不会马上萎缩、脱落,一般需要7-14天的时间。这段时间内脐部的护理尤为重要,稍有不慎,宝宝可能会经脐带引起严重感染。认真学习、做好脐部护理对于每个父母来说尤为重要。
如何做好脐部护理?
1.保持局部干燥、干净,及时清理脐窝内污垢,可以减少周围细菌的滋生,有利于脐带愈合、脱落。但这并不代表不能沾水,平常洗澡的时候不需要刻意回避,只要水是干净的是不影响脐带的愈合,洗澡后给予消毒即可。
2.注意大小便,很多穿尿布的宝宝,没有及时更换大小便,浸湿大小便的尿布可以诱发脐部感染。
3.了解一些脐带方面的异常状况,发现问题,及时处理。
脐部护理得当,脐带多可在2周左右自然脱落、愈合。在脱落过程中可以出现少量的渗血、渗液,这属于正常的生理过程,一般2天左右可完全恢复。如出血或局部分泌物较多、局部有红肿或异味的属于病理现象,应及时就诊。也有个别的宝宝会出现脐带脱落延迟的现象,尤其是早产儿,但这种延迟一般不会超过一个月,所以超过一个月的脐医院就诊。
脐部常见的疾病
新生儿脐炎脐带残端被细菌侵入、繁殖所引起的急性炎症。常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,其次为大肠杆菌、铜绿假单胞、溶血性链球菌等。表现为局部红肿,伴有分泌物,有时分泌物伴有恶臭,宝宝可以表现为发热,烦躁、难以安抚,严重的可引起败血症,出现反应差、拒乳等。
卵黄管残留畸形是胚胎时期卵黄管发育障碍引起的疾病,包括脐茸、脐肠瘘、麦克尔息室、脐窦、卵黄管囊肿。
脐茸也叫脐息肉、卵黄管息肉。表现为脐孔处有少许残存的肠黏膜组织,为鲜红色,小息肉状,可有少量分泌物。
脐窦卵黄管远端残存并向脐孔处开口,局部可见鲜红色凸起黏膜,创面不能愈合,经常有少量分泌物,但不含肠内容物,探针可插入,但不能进入腹腔可继发感染,形成化脓性炎症。
麦克尔息室、脐肠瘘、卵黄管囊肿,这些发病率相对较低,可以伴有比较重的临床表现,比如频繁呕吐、消化道出血、腹痛等,需要经专科手术治疗,方可痊愈。
其他脐部发育的畸形
脐尿管瘘是由于脐尿管闭锁障碍形成的,表现为脐部有尿液渗出,局部可因尿液刺激引起皮炎,一般发现后续及时行手术治疗。
脐疝婴儿比较常见的疝气之一,主要是因为婴儿的腹肌发育尚不成熟,脐孔附近的组织张力较松软,当腹压高时,腹腔脏器由此薄弱区向外突起,形成的一个息室。疝出的脏器可为腹膜、肠管。绝大多数脐疝随婴儿年龄的增长,腹部肌肉的逐渐成熟是可以自愈的,但这也取决于疝孔的大小。疝孔在1cm左右,自愈的可能性是非常大的。疝孔大于2cm,自愈的可能性较小,一般会选择在2岁以后行手术修补。
以上是脐带及脐部主要的一些疾病状况,其中脐炎、脐茸、脐疝是比较常见,脐炎往往与父母的护理有关,健康的宝宝护理得当是可以避免的。脐茸可以给予硝酸银灼烧或搔刮局部治疗。脐疝在2岁以内一般不需要治疗,除非出现嵌顿情况,疝气不能回纳腹腔,需要紧急治疗,但脐疝在所有疝气中嵌顿的发生率是最低的。其他的脐部方面的疾病一般发病率较低,但一旦发生,医院就医治疗。
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黄俊谨,男,主治医生,毕业于南方医科大学(原第一军医大学)。毕业后医院医院从事儿科临床一线工作,先后在儿童内科,儿童重症监护室及新生儿科工作。每医院“先进个人”,两次被评为“十大标兵”。
从事新生儿临床工作10年,其中早产儿救治工作8年。对早产儿的救治及出院后指导有丰富的临床经验。成功救治上千例极低出生体重儿及极早产儿,其中体重最低g,胎龄最小为24周。医院,医院从事高端新生儿诊疗服务,及早产儿出院后指导和咨询服务。
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