问题
肿瘤病理诊断的作用是什么？
“大国工匠”周平红教授
肿瘤的诊断有多种手段，包括
临床诊断、影像诊断、手术诊
断、生化诊断等等。但是组织
病理学诊断是最理想、最可靠
的诊断依据，是确诊肿瘤的金
标准。癌症治疗前，均应有明
确的组织病理学诊断报告。
“大国工匠”周平红教授
病理能回答很多关键信息，首
先是肿瘤定性，即是良性肿瘤
还是恶性肿瘤。同时病理报告
能确定肿瘤的分期，对肿瘤的
发展程度作出评定，即肿瘤的
生长部位、浸润程度、区域淋
巴结有无转移、有无远处转移
存在。正确的诊断和分期是合
理治疗的前提和基础，也是预
测病人预后（即治疗效果）的
主要指标。
“大国工匠”周平红教授
随着病理学的发展，病理在过
去的细胞与蛋白质水平的肿瘤
标记的基础上，现在增加了分
子水平的生物标记（免疫组化
和基因检测），这对于预测用
药，尤其是靶向药物和免疫治
疗药物的反应以及预后都很重
要。
问题
病理报告为什么要这么久？
“大国工匠”周平红教授
一份真实可靠的病理报告是至
关重要的，这牵扯着疾病的后
续治疗方向。那为什么如此重
要的病医院
也往往要十天半个月那么久？
因为一份病理报告的“诞生”可
不简单。
“大国工匠”周平红教授
一份临床科室（如内镜中心）
送来的组织标本，先要送到巨
检室，进行“取材”。取材医生
需要将病变部位按取材规范切
成一小块一小块。然后，送到
制片室进行“脱水”和“包埋”。
整个脱水过程一般需要过夜。
“大国工匠”周平红教授
接下来就是病理切片，切片完
成后依旧不能马上进行显微镜
观察，因为刚刚切除的组织片
没有颜色，在显微镜下无法辨
别细胞的形态结构。所以还需
要进行染色处理，光一架切片
的染色过程就需要45分钟。
“大国工匠”周平红教授
然后才是阅片过程，阅片通常
需要经过初诊医生和复诊医生
的双人两级诊断，如遇疑难病
例还要经过高级医师间讨论才
能得出最终诊断结果。但是，
出于许多原因，有些样本需要
更长的时间来完成检测。有时
候也需要获得其他病理医生的
会诊意见。因此又需要多一两
周时间才能出具报告。
问题
患者如何看病理报告？
“大国工匠”周平红教授
病理报告很长很复杂，很多信
息是给临床医生看的。但是作
为患者，最好也学会看懂病理
报告中的关键信息，才能有合
适的预期，更好地与医生沟通
以及配合医生进行治疗。
“大国工匠”周平红教授
病理报告中，一般都会包括巨
检（病理医生肉眼观察所见）
和镜检（病理医生在显微镜下
观察所见）以及病理诊断结果
或意见。镜检中一般会描述肿
瘤的浸润型、分化级别、癌细
胞分裂情况、肿瘤边缘情况，
以及TNM分期结果。
“大国工匠”周平红教授
病理报告中最重要的部分是最
终病理诊断，尽管这一部分可
能在页中或底部。临床科室的
医生依靠最终病理诊断帮助来
决定最佳治疗方案。如果诊断
是癌症，这一部分将记录癌症
的确切部位、类型、级别等，
以及是否推荐进一步检查等。
下期话题
?什么是浸润性？
?什么是分化？
?什么是免疫组化？
精选回顾
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大肠癌筛查
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