长期便血当ldquo痔疮rdquo

大便出血可能不是痔疮这么简单，便血、脓血便、大便习惯改变、便秘、腹泻等，都有可能是直肠癌的表现。不久前，医院肛肠外科接诊了患者，他在大便出血后，以为是痔疮，自行用痔疮膏涂抹，拖了一年已经是直肠癌中晚期。在肛肠科接受了根治手术、化疗、中西医结合等治疗后，王大伯的病情终于稳定，没有再复发。

医院就诊时显示，距肛门5-6cm可及一个质硬、凹凸不平的肿块，肠镜和病理活检提示是直肠癌，并伴有肠周淋巴结转移，直肠癌已经是中晚期。

“直肠癌最早出现的症状是便血。直肠癌的便血表现为鲜红血便或者黏液血便，通常与粪便混在一起，而痔疮出血一般是鲜血，与大便不相混。”医院肛肠外科主任崔焌辉说。在王大伯入院后，崔主任主刀施行了腹腔镜下直肠癌根治术，并对王大伯的体内的转移淋巴结等病灶进行了仔细的清扫，手术顺利完成。手术化疗中，崔主任发挥我院中西医结合的优势，运用中药对王大伯进行化疗，缓减了化疗带来的不良反应。王大伯顺利完成了半年的化疗。根据一年来对王大伯定期随访，他的病情已经稳定，没有再复发。

崔主任介绍，直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，中老年人较为多见，现在有年轻化的趋势。直肠癌的早期发现意义重大，即使是癌，如果是早期，范围小，没有周围转移，是可以治愈的。早期直肠癌多数无症状，直肠癌生长到一定程度时出现便血、脓血便、大便习惯改变、便秘、腹泻等，晚期则有肠梗阻、消瘦甚至恶病质。

对直肠癌的治疗，医院肛肠外科开展先进的腹腔镜直肠癌根治术、经肛门内镜系统的微创手术(TEM)、经肛门微创手术(TAMIS)、双镜联合（腹腔镜+肠镜）结直肠癌手术、直肠癌超低位保肛术等手术治疗。对于直肠癌术后建议术后化疗的患者，除常规的化疗方案外，医院特有的中医中药治疗及心理治疗。内以中药辨证施治内服扶正祛邪；外以中药泡足（自拟麻桂方）缓解患者手足麻木；并采用耳穴埋豆、穴位贴敷、艾灸艾炙等一系列中医疗法缓解病患痛苦。中西医结合治疗术后并发症，如中药+生物反馈治疗低位直肠癌术后直肠功能紊乱。明显提高了化疗效果、减轻了西药的毒副作用，不但延长了病人生命，而且明显提高了病人生活质量。

直肠癌诊治小常识：1.如何区别痔疮和直肠癌，并发现早期的直肠癌呢？在我国，直肠癌70%以上在距离肛门8cm以下发生，很容易通过专科门诊医生的直肠指检发现。“肛门指检”是一种方便、经济、安全、准确的检查方法，对便血病人进行肛门指检是非常必要并行之有效的检查方法。70%的癌肿可以通过肛门指检被发现。直肠癌的患者，早期即可能出现排便习惯改变，症状出现后一般不能自行缓解，并呈进行性加重。痔疮的症状是间断性的，经休息或者应用痔疮药可以缓解消失。直肠癌晚期可能出现贫血、消瘦等慢性消耗表现。痔疮不并会出现慢性消耗的症状。当然，有时直肠癌位于高于指检可以触及的位置，因此有痔疮也不能排除合并直肠癌的可能，所以，便血患者的直肠指检后续的结肠镜检查是非常有必要的。2.直肠癌有哪些治疗方法呢？直肠癌的治疗主要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。手术方式方法众多，适合患者病情的为佳，目前采用的均以微创治疗居多。3.结直肠癌如何预防？主要有以下几点：1、改变饮食习惯：控制高蛋白质、高脂肪食品，多吃富含纤维素食品，少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。高蛋白质、高脂肪食品易刺激胆汁大量分泌，胆汁酸的代谢产物是高致癌物质，容易引起结直肠癌。熏制、腌制食品中含有大量亚硝酸盐和亚硝胺，亚硝胺是导致结直肠癌发生最强烈的致癌物质。油煎、烘烤食品中也有致癌物质。2、积极治疗大肠炎症性疾病：肠道细菌，特别是厌氧菌对大肠癌的发生具有极为重要的作用。慢性溃疡性结肠炎也是一种比较肯定的癌前病变，一般发病10年后每10年增加10%-20%的癌变率。3、早期发现、切除结直肠腺瘤：有高危因素者、年龄40岁以上、有便血或排便习惯改变者等，须及时就医，接受肛门指检及必要的肠镜检查。4、具备良好的心理素质和心态：有抑郁等心理障碍及时找心理专家咨询解决。保持乐观向上的心态，并适度的运动。直肠癌虽然是一种恶性肿瘤，但是如果能早发现、早诊断、早治疗，术后5年生存率可达90%-95%。而如果等到症状严重时再就诊，超过80%的病人已发展至中晚期，5年生存率不超过50%。因而，早期发现，早期治疗，及时肠镜检查，可以收到最好的效果。

专家介绍

崔焌辉

医院肛肠外科主任、主任医师、教授、留德博士。

全国中西医结合学会肛肠专业委员会常委兼秘书，全国中医药学会肛肠专业常务理事兼青委会副主委，浙江省级学会/协会肛肠专委会副会长、副主委，浙江省结直肠疾病诊治中心副主任。是我省最早专业从事肛肠外科和最早掌握肠镜诊疗技术的在职教授级专家，是浙江省结直肠肛门疾病诊治中心的创始人之一。熟练掌握各种肛肠疾病的诊断和治疗方法。尤其擅长直肠癌保肛手术、复杂性肛瘘及重度痔手术、电子肠镜下巨大息肉（腺瘤）摘除术、顽固性便秘和腹泻的治疗等，以成功率高、痛苦小、技术精湛等享有盛誉。对于大肠癌及其转移复发的治疗与国际接轨。在国内外发表和交流论文余篇。主持或主参国家级、省部级、厅局级课题共20多项。研究成果曾获多项奖励，其中一项关于消化道癌转移的研究成果荣获省政府科技进步二等奖。

出诊时间：翠苑院区（周一上午、周四上午名医门诊）、之江院区（周三上午专家门诊）

陈诚豪医院肛肠外科副主任，主任中医师，硕士。中华中医药学会肛肠分会常务理事、青委会副主任委员，中国中医药研究促进会肛肠分会副会长，中国医师协会中西医结合医师分会肛肠专业委员会常务理事，中国医师协会整合医学分会盆底专业委员会委员，浙江省医学会肛肠分会委员，浙江省中医药学会肛肠分会委员，浙江省中西医结合学会肛肠分会委员。从事中西医结合肛肠工作20余年，采取中成药及中药汤剂内服，中药煎剂保留灌肠，中药熏洗，穴位注射等具有中医特色的中医综合手段治疗结直肠肿瘤等多发病、疑难病。擅长对各种类型结直肠息肉经内镜下的精准治疗。专家门诊时间：翠苑院区（周二下午、周五上午）、之江院区（周四上午）蔡珂医院肛肠外科主任医师，从事临床外科工作30余年。浙江中医药大学兼职副教授，中华中医药学会肛肠分会理事，世界中医药学会联合会盆底专业委员会委员，中华便秘医学会理事，中国民族医药学会肛肠分会理事，中国中医药促进会肛肠分会理事，中国医药教育学会肛肠分会常务理事，中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会理事，浙江省中西医结合学会肛肠分会委员，浙江省中医药学会男科分会委员。主持省部级、厅局级课题多项。以第一作者在国内外核心期刊发表论文数十篇，期中SCI收录3篇。对各种结直肠良、恶性肿瘤有着丰富的临床诊治及中西医结合治疗经验。专家门诊时间：翠苑院区（周一下午、周四上午）、之江院区（周二上午）沈锋医院肛肠外科副主任医师，硕士。拥有十多年的临床一线工作经历，对肛门周围常见病及结直肠肿瘤具有丰富的临床诊治经验，能独立完成常见肛肠疾病的手术治疗，紧跟国内国际临床诊疗前沿，在肛门直肠疾病微创治疗上具有独到的见解。从本科学业开始就一直从事大肠癌临床和基础方面的研究，积累了扎实的基础理论知识和丰富的实验经验。近年发表学术论文8篇，参与国际性会议并交流论文3篇，并负责或主要参与省部、市厅局级课题5项。专家门诊时间：翠苑院区（周日上午）包向东医院肛肠外科副主任医师，毕业于浙江医科大学临床医学系，近三十年来一直从事临床外科工作，主持参与多项厅局级课题。在国家、省级医药杂志上发表专业论文十多篇。对肛肠科常见病、多发病有丰富的临床诊治经验，擅长结直肠肿瘤的早期诊断、手术和综合性治疗。专家门诊时间：翠苑院区（周三上午、周四下午）、之江院区（周一上午）徐烨医院肛肠外科副主任医师，硕士。近二十年来一直从事普外科肛肠科临床工作，熟练掌握结直肠良恶性肿瘤的诊治原则、手术方法及辅助化疗等综合治疗方法，及肠镜诊疗技术。专家门诊时间：翠苑院区（周二上午）

来源：肛肠外科

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