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本期主题：肠道肿瘤的早期发现与诊疗
主讲人：胡毕文副主任医师
精彩内容
大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称。包括肿瘤性息肉（即腺瘤性息肉，可癌变）和非肿瘤性息肉（即炎性息肉，不癌变）。这两种息肉在外形上难以区分，需切除后行病理检查才能明确。
有蒂息肉
无蒂息肉
结肠癌是发生于结肠的恶性肿瘤，男多于女，青壮年发病率逐年升高。绝大部分病理类型为腺癌。大体形态大多数呈菜花样或溃疡型。结肠癌可沿肠壁环行发展，向肠壁深层浸润，常经淋巴管、血流途径转移。
菜花样
溃疡型
大肠息肉或肿瘤病因不明，主要与遗传有关，其他的致病因素有饮食、环境、水质等。
出现以下症状需警惕
◆腹痛、腹胀、乏力、消瘦
◆大便习惯改变，比如便秘与腹泻交替、肛门停止排气排便
◆粘液便
◆便中带血
◆大便不成形
◆大便次数增多
大便性状改变的原因很多，与食物种类、消化功能、排便习惯或结肠炎、结肠肿瘤等因素相关。大肠息肉一般没有症状（直肠息肉可能出现出血、排便时脱出肛门外等症状），大多数因其他症状行肠镜检查时发现。
筛查方法
◆大便常规+隐血
◆门诊就诊，直肠指检
◆肠镜检查（普通或无痛）
◆肿瘤标记物检测(CEA、CA等)
诊断及治疗
1.大肠息肉的诊断依赖于肠镜，根据息肉大小、形态可选择定期复查、肠镜下摘除或手术治疗等方式。
◆米粒大小息肉可暂不处理，定期复查，如持续增大再处理。
◆较小的或有长蒂的息肉可行肠镜下圈套电凝摘除术。
◆无蒂扁平息肉或粗蒂息肉可行肠镜下ESD（粘膜下剥除）术。
◆较大息肉怀疑恶变或肠镜下无法切除者，需开腹手术切除肠段。
肠镜下圈套电凝摘除术
肠镜下ESD术
2.大肠肿瘤的诊断需结合肠镜（明确性质）、胸腹部CT（明确有无转移）等多项检查，综合评估后选择适当的治疗方案。
◆根治性手术
◆放化疗
◆靶向治疗
◆姑息治疗
大肠肿瘤的治疗效果及生存期关键取决于：早发现、早治疗。
问答
Q1
大肠息肉或肿瘤会遗传吗？
大肠息肉及肿瘤均有家族聚集性特点，提示遗传因素在发病中起到主要作用。
Q2
大肠息肉或肿瘤会传染吗？
不会传染，无需隔离餐具及洗漱用品。
Q3
发现大肠癌还能活多久？
大肠癌预后良好，早中期患者积极治疗后可长期存活，获得临床治愈，因此应规范治疗，切勿过于悲观。
Q4
大肠息肉或肿瘤能预防吗？
尚无有效的预防措施，主要在于保持良好的生活习惯及排便习惯，定期体检方可早期发现。
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