ldquo善变的rdquo肠息肉

肠息肉是临床常见疾病，其发生率随年龄增加而上升，男性较女性多见。人体的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少。目前学术和医学界广泛接受肠息肉腺瘤到肠癌的演变理论，所以我们今天来探讨下肠息肉。

什么是肠息肉？

简而言之，是长在肠管内的一个肉疙瘩。是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。

肠息肉的分类

1.腺瘤性息肉：这是最为常见的息肉之一，也是临床上最受重视的息肉，在结肠和直肠最为多发，结直肠腺瘤不及时治疗，可能发展为结直肠癌。

腺瘤呈外突性生长，称息肉样腺瘤。外形似乳头状或绒毛状者，称乳头状腺瘤或绒毛状腺瘤。由其分泌物淤积扩张成囊的腺瘤称囊腺瘤。腺腔增生为主，间质增生少者，称单纯性腺瘤。腺腔和间质同样增生者，称为纤维腺瘤。

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高危腺瘤

1.单发或多发：单发的癌变率为20-30%，多发的癌变率为30-80%，腺瘤越密集数目越多，越容易癌变。

2.位置：直肠和乙状结肠腺瘤发病率和癌变率最高，横结肠最低，这与大肠癌的好发部位也是相符合的。

3.年龄：60岁以下的癌变率为10-20%，60-69岁癌变率为15-25%，70岁以上的癌变率为＞30%，80岁以上为＞50%。

4.大小：≤1cm的癌变率为1-2%，

1-2cm的癌变率为10-20%，

≥2cm的癌变率为30-60%。

5.病理类型：共三种，管状腺瘤（检出率最高，占70%），绒毛管状腺瘤（占20%），绒毛腺瘤（占10%）。其癌变率分别为管状腺瘤2-6%，绒毛管状腺瘤10-30%，绒毛腺瘤20-50%。也就是说管状腺瘤最多见，癌变率最低，绒毛腺瘤发生率低但癌变率最高。

6.形态：共三种，带有蒂型、亚蒂型、广基型，其中广基的腺瘤癌变率较有蒂型显著增高。

2.炎性息肉：又叫假息肉，这类息肉是由于粘膜在炎性刺激下增生形成的，临床上常常见于结肠炎的病人，比如溃疡性结肠炎，肠结核，肠道慢性感染等。炎性息肉常为多发，多数小于1cm。关于炎性息肉是否会发生癌变，现如今尚难结论，但在临床上发现，溃疡性结肠炎病人并发大肠癌的可能性远远超过无溃疡性结肠炎的病人。

3.增生性息肉：在大肠，还常常发现增生性息肉。尤其是在直肠和乙状结肠更多见。这种息肉一般直径很小，很少超过1厘米，表现为黏膜表面的一个小滴状凸起，表面光滑，基底较宽。增生性息肉不会发生癌变。

4.儿童型息肉

主要发生在儿童，多数在10岁以下，以5岁左右最为常见，其中男孩多见。成年人较少见。这说明这种息肉可以自行脱落。息肉主要发生直肠和乙状结肠下端，一般为单发，若为多发，亦不超过3～4个，息肉呈球形，直径大多数不超过1cm。病理上为错钩瘤。

5、家族性息肉病

又称家族性腺瘤病，遗传性多发性息肉。一种较为少见的遗传性疾病，呈常染色体显性遗传，受累者的子女有50%可能同样得病。息肉常在10岁以后出现，一般不会超过40岁。息肉的发生仅局限于结肠和直肠。呈多发性。为肿瘤样息肉，最终将发生癌变。

其他：以息肉为表现的肠道疾病还有很多，比如一些除腺瘤以外的肠道肿瘤可以表现为肠道的息肉，比如有些淋巴瘤，肠道类癌等等。

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“我”长得慢，但藏得深

一般来说，肠息肉生长的速度比较缓慢，也很隐蔽，不会轻易暴露自己。到时“摇身一变”就可成为肠癌，只不过“我”的表面很脆弱，容易出血，病人发现血便就会去看医生，我这狐狸尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已经不轻了。所以千万不要等到有症状了才想起我！

并不是每个息肉都会癌变

“肠癌是一种可以预防、可以及早发现、可以治疗的肿瘤”，肠癌的发生需要经过从息肉、到腺瘤最终发展成肿瘤的过程。早期肠癌几乎没有任何症状，待出现症状再行就诊，往往已经是病程中晚期了。

结肠息肉高危人群

①大便潜血阳性。

②一级亲属有结直肠癌病史。

③以往有肠道腺瘤史。

④本人有癌症史。

⑤有排便习惯的改变。

⑥符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。

常见临床表现

①便血。患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面，很少引起贫血；严重时，出血量也可多达~ml。

②排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘；有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。

③腹痛。部分病人会出现弥漫性的腹痛，尤其是在大便时或者大便后加重。

④带蒂息肉脱出肛门。

⑤肠道外症状。如果出现一些典型的肠道外症状，提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤，就应考虑是否患了Gardner综合征，出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。

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说到这，大家就知道肠镜检查是多么必要了吧！结肠镜检查是诊断和发现肠息肉的最佳检查。

医院肛肠一科有优秀的医疗护理团队愿意为您排除肠道疾病所带来的困扰，如有肛肠相关问题请咨询-

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