治疗皮肤病北京医院 http://m.39.net/pf/a_8833163.html在临床中，医生常常会遇到这么一种情况：当患者发现自己出现便血的情况后，往往会想当然地认为，"十男九痔，十女十痔"，从而将便血与痔疮画上等号，既不重视，也没有及时进行相关检查及治疗，最终发现是“大病”时才追悔莫及。
便血不一定是痔疮，也有可能是其他消化道疾病的表现。
便血，不可忽视的危险信号！
近日，百色田阳的邓先生在家中突然出现解暗红色血便，连续解了3次，并伴有头晕、乏力，邓先生立马感觉不妙，家人立即将其送至我院田阳院区，入院时查血常规提示血红蛋白51g/L，田阳院区消化内科医生经过输血、止血等治疗后，予行急诊胃肠镜检查，考虑小肠出血，医院本部急诊科出诊接回并收入消化内科继续救治。
▲邓先生回肠里可见大量新鲜血液
入院后，经过详细问病史得知，邓先生于年也曾因解暗红色血便在当地住院治疗，行胃肠镜检查后未找到出血点，经治疗好转后出院。
在广西中医药重点学科脾胃病科学科带头人、全国中医临床优秀人才张涛主任医师指导下，医生们高度怀疑患者可能是小肠肿瘤导致反复出血，建议尽快完善经肛小肠镜、经口小肠镜、全腹部CT增强检查。在完善了相关检查后，终于发现了“疑犯”，腹部CT见下腹部回肠病变，考虑血管瘤或血管畸形，结合邓先生病史特点及发病年龄，经消化内科、影像科、胃肠外科对腹部CT会诊，最后医生考虑可能是小肠间质瘤引起的出血。
▲CT提示可见——实性占位在回肠远端
经与邓先生及家属沟通同意后，转胃肠外科行腹腔镜探查术，将小肠肿物切除，术中及术后病理均证实元凶就是腹部的隐形杀手——小肠间质瘤。经行腹腔镜下小肠肿物切除术，邓先生术后恢复良好出院。
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▲手术证实小肠间质瘤
胃肠间质瘤是什么？
胃肠间质瘤(GIST)是消化系统常见的间叶源性肿瘤，最常发生于胃（60%），其次是小肠（35%）。小肠间质瘤(EIST)恶性倾向相对其他部位高，临床起病隐匿，症状缺乏特异性，且由于小肠解剖位置的特殊性，使得各项检查难度较大，早期诊断困难，出现症状时往往肿瘤较大或已侵犯周围器官发生转移，尤其是合并其他疾病时，易误诊漏诊，甚至可出现消化道大出血、肠梗阻、穿孔及坏死等情况而危及生命。
小肠间质瘤与肿瘤的大小、位置及性质密切相关，最常见的临床表现为腹痛、消化道出血，消化道出血临床多表现为黑便、便血。出血量较大时贫血可表现为头晕、乏力、全身皮肤黏膜及巩膜苍白、甚至晕厥休克。
对于怀疑有胃肠道间质瘤的朋友，则需要做下面一些检查：
消化道内镜包括胃镜和肠镜检查，是检出胃肠道间质瘤及其他消化道疾病的重要手段。其中，超声内镜是目前诊断黏膜下肿瘤最为准确的方法，也是用于诊断和术前评价间质瘤的一个最有价值的手段。超声内镜还可以判断胃肠道间质瘤的良恶性，其敏感性可达80％～90％。腹部的CT扫描是评价间质瘤的一个重要方法，通常是手术前用来观测间质瘤是否侵及邻近器官、有无腹腔内或淋巴结转移。
医师建议：
胃肠道间质瘤早期没有症状，即使随着瘤体的增大，很多患者也没有特异性症状，建议大家要有积极的健康意识，养成定期健康体检的习惯。
一旦出现贫血、呕血、黑便、腹部疼痛不适等症状，医院就诊，将可能的危险扼杀在萌芽之中。医生建议，45岁以上的人群至少一年做一次胃肠镜的检查，不仅可以预防、筛查胃肠道间质瘤，还对胃癌、结直肠癌的早查早筛有重要意义，45岁以上有胃肠道疾病的人群尤其适用，高危人群甚至半年就需要做一次胃肠镜检查。
指导专家
张 涛
消化内科二区主任
教授主任医师
中西医结合临床博士后
博士研究生导师
广西中医药重点学科-脾胃病科学术带头人
从医20余年，擅长运用经方辨治内科、亚健康调理，尤其对于腹痛、厌食、反酸、胆囊炎、炎症性肠病、肠易激综合征、大肠息肉、消化性溃疡、慢性胃炎以及消化系统肿瘤等领域颇有建树。
科室介绍
广西中医院消化内科是国家临床重点专科（中医脾胃病）、国家内镜诊疗技术及内镜清洗消毒培训基地、国家中医药管理局重点专科、广西卫健委重点建设专科、广西中医药重点专科。专科现由两个独立病区计张病床、一个内镜诊疗中心组成。拥有高级职称13人，博士后1人，博士4人，硕士19人。
专科拥有三个稳定的发展方向，分别为胃癌前病变及胃癌的中医药防治；难治性肠病的中医药防治；大肠息肉（围手术期）的中医药防治。尤其是在小肠疾病领域处于国内一流、区内领先水平。专科除普通消化门诊外，开设名老中医门诊、以及专病门诊（消化性溃疡、大肠息肉专病门诊），应用中西结合的手段治疗消化科常见病、多发病及疑难病，尤其擅长中西医结合救治重症胰腺炎、急性重症胆管炎、消化道出血等急危重症。牵头组织消化道出血MDT团队，建立急性消化道出血规范诊治流程及绿色通道，显著提升消化科急危重症成功救治水平。作为“大肠息肉”组长单位，牵头全国16家医院，制定大肠息肉诊疗方案、临床路径工作，完成国家级中医标准化项目-大肠息肉中医诊疗共识意见，并正式发布。拥有脾胃病中医外治室，开展针灸、穴位贴敷、穴位注射、冬病夏治、中医膏方、脐灸、火龙罐及中药足浴等中医特色治疗。
消化内科一区：-
消化内科二区：-
文稿：黄旭平（消化内科二区）
编辑：李佳慧
审核：芳华 安静
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