权威访谈第三大恶性肿瘤的诊治的要点在于

为践行健康中国行动，助力癌症防控工作，人民网·人民健康邀医院肿瘤中心副主任李秋做客人民好医生客户端，为大众科普结直肠癌诊治相关知识。

结直肠癌是世界上第三大恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，近几年我国结直肠癌的发病率已经呈现了明显上升的趋势。谈及结直肠癌治疗手段，李秋表示：“结直肠癌治疗手段包括传统的手术、化疗，以及靶向治疗和免疫治疗。大多数的结直肠癌的患者往往都需要多学科联合治疗，结直肠癌的治疗方法首先还是要以手术为主，在临床上，手术治疗结直肠癌的方式主要有外科手术以及内镜下切除术，可以根据结直肠癌的分期来进行选择，比如早期患者可以用内镜下切除术进行治疗，效果比较好。手术之后，结直肠癌患者还是要通过放疗或者化疗的方式来进行治疗，可以大大延长患者的生存期。”

靶向治疗是在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点，也就是靶标，该位点可以是肿瘤细胞内部的蛋白分子，也可以是基因片段,设计出的相应的靶向药物。药物进入体内会特异性选择致癌位点,通过干扰癌症生长、发展和传播,使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。相比较于化疗，靶向治疗能够更加精准的消灭肿瘤,作用时间持久，副作用更小，已经成为肿瘤治疗不可或缺的有效手段。李秋表示，由于在临床上80%的结直肠癌患者确诊后已属于晚期，其治疗选择也是全身化疗，而靶向治疗为患者增加了一种治疗方式的同时，也有望延长患者的生存时间。靶向药物治疗给晚期结直肠癌患者带来了希望，然而并不是所有患者都可以使用靶向药物。目前靶向治疗大多适用于有基因突变的结直肠癌患者，是否具有基因突变需要在确诊后利用组织、血液进行基因检测，检测结果提示基因突变，原则上可以选择靶向用药，但具体使用情况需要遵医嘱。

“免疫治疗是更新的一个治疗方式，它的原理主要是动用我们肌体自身的免疫细胞去杀灭肌体里面出现的这样一些肿瘤，这个也是最近两三年在临床实践当中最新的一个进展。”李秋指出，目前结直肠癌的免疫治疗，总体来讲适用人群比较少，绝对适用免疫治疗的人群主要集中在微卫星不稳定比较高的人群，这与体内特别分子改变相关。在晚期结直肠癌中大概只有3%-5%这样的人群是非常适合免疫治疗，目前医学界正在研究怎样让不适合做免疫治疗的人群通过联合靶向治疗或者其它局部治疗的手段，能够使部分对免疫治疗不敏感的人群产生比较好的治疗效果。

谈及靶向治疗和免疫治疗的区别，李秋表示，免疫治疗和靶向治疗的主要区别为治疗机制的不同。靶向治疗指的是分子靶向治疗，通过西妥昔单抗、泰瑞沙、特罗凯，易瑞沙、贝伐单抗等一些药物来进行治疗，而免疫治疗则是指通过判断某些分子来提高患者免疫力的治疗列入卡瑞利珠单抗、帕博利珠等抗等一些药物。靶向药物治疗主要针对肿瘤细胞上的靶点来进行特异治疗，如果没有点治疗是很难奏效的，并且该方法在治疗过程中不能停止，否则很容易反弹。

对于结直肠癌的预防，李秋表示，首先要保持健康的良好的饮食习惯，多吃膳食纤维类的食物，多吃蔬菜水果。其次对于有高危因素的人，医院做相应的检查，比如年龄在50岁以上的人，年龄大就是发生结直肠癌的一个高危因素，医院去做相应的检查，比如化验大便的潜血，如果发现异常，要及早的做结肠镜检查来排除是否患结直肠癌。还有其他的一些危险因素，比如家族有直系亲属患有结肠癌，包括本身也是结直肠癌的患者但已经做手术得到治愈的人，都是结直肠癌的高发人群，这样医院去做相应的检查，提早预防。此外患结肠息肉医院去做结肠镜检查，如果有腺瘤性的息肉，需要尽早在结肠镜下将息肉去除，这样也可以降低结直肠癌的发病率。

来源：人民好医生

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