你知道,普通人一次结肠镜筛查可保几年无缘

近十年我国发病率逐年上升，中国业已成为全球结直肠癌每年新发病例数最多的国家。据年国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据，按发病例数排位，结直肠癌继肺癌、胃癌之后列居全国发病第三位（《年中国癌症统计数据》时排名第五），而死亡率稳定位列第五，早已成为主要的恶性肿瘤致死病因。

早期结直肠癌没有特异症状，大部分人也没有直肠指诊、肠镜检查等癌症早筛的习惯，目前近80%的结直肠癌患者发现即是中晚期，近半数生存期不超过5年。如果能早期发现、及时治疗，结直肠癌患者5年生存率可达80%以上，基本实现治愈。

年美国癌症协会更新的结直肠癌筛查指南，将结直肠癌筛查年龄从50岁提前至45岁，并建议75岁以下的普通人群每0年筛查一次结肠镜。

到底什么样才算是结直肠癌的普通风险人群？今年年初，美国结直肠癌学会工作组在更新的《结肠镜检查及息肉切除术后随访建议》中明确：普通风险是指无炎症性肠病、结直肠癌家族史、致结直肠癌风险增加相关遗传性综合征、锯齿状息肉病综合征以及曾经结直肠癌病史。

近期，来自波兰结直肠检查计划、超过6万人的观察研究再传佳音：在长达7.4年追踪随访期间，对于普通人群而言，结肠镜筛查正常意味着较低的结直肠癌发病与死亡危险。这可能意味着，只要检查结果可靠，不仅再次实锤当前指南设定的每0年行结肠镜筛查的安全性，该间隔还有望被进一步延长。

此次观察了共计名结直肠普通风险的人，他们没有结直肠癌家族史（至少一位一级亲属确诊），没有遗传性结直肠癌综合征。平均56岁，女性过半（65.3%），先后于年0月至20年月期间行结肠镜未发现肿瘤，平均跟踪记录0.年，最长者达7.4年之久。

根据结肠镜检查操作差异，区分为高质量（3.5%）、低质量结肠镜检查两种。其中，高质量结肠镜需符合如下条件：充分肠道准备，盲肠插管，操作者按年计算的内镜腺瘤检出率≥20%。

研究者通过计算标化发病比（SIR）、标化死亡比（SMR），更准确地评价并反映出人群的结直肠癌发病和死亡情况。

→相比低质量检查，经高质量结肠镜检查正常的人，结直肠癌发病和死亡风险均可降低两倍（SIR=0.6，SMR=0.0）；

→伴随时间延长，无论低质量还是高质量检查，结肠镜正常的人在未来7.4年间发生结直肠的风险基本维持在较安全水平（0~5年，HR=0.55；5.~0年，HR=0.54；0~7.4年，HR=0.46）

此外，因为女性的结肠更长、解剖结构相对复杂，再加上如果曾行盆腔手术，都会增加结肠镜检查的难度，并影响结果的可靠性。而高质量结肠镜打消了人们一直以来对结肠镜筛查女性近端结肠病变有效性的顾虑，同时也打破了结肠镜正常对男性人群免于结直肠癌的保护效应优于女性的惯有逻辑。

即便如此，美国克利夫兰医学中心的CarolBurke博士仍叮嘱检查者，无论实施高质量还是低质量结肠镜筛查，均应重点