期刊扫描EMR切除SSAP的复发率与

美国印第安纳大学医学院的KevinD.Rex等人在《消化内镜杂志》发表了最新研究结果：采用内镜下黏膜切除术（EMR）治疗无柄锯齿状腺瘤/息肉（SSA/P）的复发率，与采用EMR治疗常规腺瘤的复发率相似。

既往研究显示，息肉切除不完全的预测因素包括内镜医师经验不足、息肉较大以及SSA/P组织学（相对于常规腺瘤），但该研究并未明确指出切除息肉的方式。还有一些研究提示，SSA/P不易完全切除的原因在于，病灶颜色与周围黏膜相似而难以识别。为此，KevinD.Rex等人开展了这项回顾性队列研究，以确定在使用造影剂的情况下实施EMR治疗巨大（≥20mm）SSA/P的复发率，并与常规腺瘤相比较。

研究者从医院连续纳入年1月~年4月间例转诊切除巨大结直肠息肉的患者。其中男性例（54.1%）；共有处病灶，其中常规腺瘤处，SSA/P46处。采用高清结肠镜实施EMR，术中黏膜下注射10%右旋糖生理盐水（早期）或羟乙基淀粉（后期），注射液中含有造影剂（早期为亚甲蓝，后期为靛胭脂）。主要终点为EMR首次随访时（术后4~6个月）的残余息肉检出率。

结果显示，EMR术后首次随访中发现43例（10.8%）患者存在残余息肉，其中31例（71%）在内镜下表现异常，12例（29%）内镜下表现正常而活检证实存在残余息肉。46处SSA/P病灶中有4处（8.7%）发现残余息肉，而在常规腺瘤中这一比例为11.1%（P=0.8）。Logistic回归分析显示，仅有病灶大小可预测残余息肉检出率（比值比：1.04；95%可信区间：1.01~1.06）。

研究者承认该研究存在一些局限性，包括采用回顾性设计、由同一名内镜医师实施操作，以及锯齿状病变数量较少。但上述结果仍可提示，在黏膜下注射造影剂并使用高清结肠镜的情况下，采用EMR治疗SSA/P的治愈率很高，首次随访时的残余息肉检出率与常规息肉相当。建议内镜医师可以更放心地采用EMR治疗SSA/P。