帮你问医生上期问题解答胃病

解答专家/医院消化科主任中医师陈延

问答

Q1：陈主任，您好！我是有二十多年的胃病，中药西药都吃了许多，效果都不好，在年和年的胃镜检查和活检中诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂（胃窦为主）轻度肠化，我想问一下，萎缩性胃炎应缺酸，为什么我经常会有酸水？还有，因为我血脂高，有脂肪肝，我早餐能吃麦片或五谷杂粮吗？我应该如何调理胃？平时要多吃什么食物？请您帮我解答，谢谢您！

A：首先，慢性萎缩性胃炎从理论上来讲酸的分泌是比正常少一些，但胃内还是有胃酸的，因为胃酸是帮助消化的重要物质，如果完全没有胃酸就无法很好的消化，所以不是说萎缩性胃炎就没有胃酸；血脂高，脂肪肝等情况主要是营养过剩引起的，如果要处理，应该看一下营养科，制定规范的营养调整方案，或者改变饮食结构，加强锻炼，单纯吃麦片或者五谷杂粮的效果是不好的，至于早餐是否可以吃麦片或者杂粮，主要看目的，如果平时有胃胀或者消化不良等胃肠动力不足的情况，是可以的，如果平时有胃痛或者反酸的话，就不建议长期服用，因为较为粗糙的食物会损伤胃黏膜。

至于如何调理胃，一般要看是以胀为主还是以痛为主，胀为主的可以吃一些促进胃肠动力的食物，如杂粮以及粗纤维的食物，不要吃较粘腻的食物，如鱼胶、五花肉、燕窝等；痛为主的可以吃一些保护胃黏膜的食物，如猴头菇、鱼胶等，不要吃酸、甜的食物，如水果、糖水等。至于不同的体质如何调理，要根据体质确定，没有见过病人，不好评价和指导。

Q2：你好！我胃不舒服好几年了，医生诊断是浅表性胃炎，胃寒性质。我就是吃过饭几小时以后胃就开始不舒服，打嗝打不出来，有时冲不到咽喉部就返回胃部，然后就很不舒服好几个小时，但是又不是特别的疼，吃饭以后睡觉又不疼。恭请医生诊断。谢谢。

A：首先，从症状上来讲，比较像胃食管反流病，胃食管反流病分为反流性食道炎和没有食道炎表现的胃食管反流病，所以胃镜不一定能够确定是否存在胃食管反流病，建议先检查一下24小时酸测定和食道压力测定检查，这两个检查是确定胃食管反流病的金标准。

如果确诊是胃食管反流病，就要看治疗的周期和食道压力的情况，胃食管反流病常规治疗需要8周，小于8周的治疗是比较容易反复的，如果连续治疗超过半年或者食道下括约肌（贲门附近）的压力过低，就需要考虑手术治疗。如果无法确诊是胃食管反流病，就可能是情绪引起的反流，这种情况单纯治疗消化问题的效果是比较差的，需要去心理科会诊并配合使用抗焦虑药物才能改善症状。

Q3：女，24岁，十年前开始，坐公交车遇到塞车或者坐时间长时出现胃疼，有点绞痛，呃气，气吐出来会舒服一点。吃苹果后容易饥饿。胃口好，平时容易饿，饿感开始后40分钟没进食胃就会很痛，进食后十多分钟会自行缓解。请问这是什么胃病？需要做胃镜么？还有体质比较湿热，应该如何治疗？

A：这种情况主要是因为胃酸多造成的，一般可能是胃内存在炎症、糜烂或者溃疡，如果要明确是什么疾病，还是应该进行胃镜检查的；但患者年纪较轻，症状不是持续出现的，也没有便血、消瘦等报警症状，所以胃癌的可能性是不大的，如果不想做胃镜，也可以给予制酸治疗，使用奥美拉唑等制酸药物，一般一周左右症状就会缓解。

但平时要注意饮食规律，不要暴饮暴食，不要熬夜，如果胃痛发作期间不要吃酸甜食物，如水果、糖水等。湿热体质的人平时可以吃一些祛湿的食物，如薏苡仁、芡实、扁豆之类的煲汤。

Q4：我以前体检幽门螺旋杆菌阳性，一直没有理会，近几个月经常吃饭后打隔，有时胃有点不舒服就吃点胃药，舌苔厚白，经常口气重，请问治疗建议。

A：口气重的原因很多，但如果有幽门螺旋杆菌感染，舌苔比较厚的话，不能排除与幽门螺旋杆菌感染有关，医院消化专科规范杀菌治疗，如果杀菌治疗后症状好转，就不用进一步处理，如果杀菌治疗后症状仍然存在，考虑可能跟消化不良有关，需要到消化科吃中药调理。

Q5：陈医生您好！我己60多岁，早在30几年前己患有慢性胃炎。近年还经常出现胃液返流，胃涨，胃痛，烧心等现像，医院做了胃，肠镜检查，胃镜检查诊断为:一、胃多发息肉(已做了胃体多发息肉氩离子凝固术)；二、胃底隆起，建议进一步超声胃镜检查；三、慢性非萎缩性胃窦炎。肠镜检诊：一、大肠多发息肉(已做氩离子凝固术)；二、痔。为进一步检查胃底隆起，己预约了下周一做超声胃镜。请问:一，胃底隆起会是什么情形？二，我怎样进行治疗好？三，我同时还有耳鸣，耳漲，听力下降，经常性失眠，脂肪肝，高血脂，尿酸增高()，癌胚抗原偏-高(6.62)，膝关节退行性变，骨质增生等，平常应怎样调理。谢谢！

A：胃底隆起一般以粘膜下肿物为主，至于是什么性质的肿物，是否需要进一步处理，由超声内镜检查确定，如果是脂肪瘤或者囊肿之类的，是不需要处理的，如果是间质瘤之类的，就需要在胃镜下进行肿物切除，因为这样的问题比较专业，建议患者以医生的意见为准。

至于其他的问题如何调理，有两个方向，从西医的角度来调理，就需要根据不同的症状去看不同的专科，比如耳鸣、耳胀是属于五官科的范畴，失眠是心理睡眠科的范畴，膝关节退行性变、骨质增生是骨科的范畴，不同的疾病有不同的注意事项和调理方法，以各专科的意见为准，从中医的角度来调理，就需要知道患者的体质特点，可以到我院健康调养门诊进行体质辨识，先确定你的身体属于何种体质，然后根据不同的体质他们有不同的调养方式。

Q6：你好！本人的肠胃功能平时还算可以，但就是做家务特别是炒菜做饭洗碗的时候胃就疼痛难受，停下来休息一下就好转，但打羽毛球或干其他比较重的体力活反而基本无事，医生曾开奥美拉唑及中药、中成药服用，但只是稍有缓解而已，无法根治，请问如何治疗？

A：胃部的不适感有些是来源于胃的，有些不是来源于胃的，来源于胃的不适感一般与进食有关，与体位或者活动无关；如果仅在做家务时出现症状，在进食前后或进食不同种类食物时不诱发症状的话，考虑这种症状的产生与胃本身的关系不大，要注意颈椎或者胸椎的问题或者背部肌肉的问题，因为控制胃肠运动的神经是从脊椎分出来的，当人的体位影响了这些神经后，就会随之出现胃肠道的运动功能异常，从而导致症状的发生。

如果想证实这个看法，可以在做家务引起胃痛后，做一些扩胸运动或者伸展运动，大概10分钟后症状就会消失的，如果超过1个小时还不消失，再考虑胃的问题不迟。

Q7：女，48岁，我晚上起来口特别苦，吃龙胆泻肝丸和消炎利胆片都无用，这样情况有两年了，请问医生能一起给我配点中医吗，万分感谢。

A：口苦的原因很多，虽然都与火有关，但火有实火，有虚火，有肝火，有胆火，有胃火，有心火等，而龙胆泻肝丸和消炎利胆片主要针对的是肝胆的实火，所以不一定有效，至于能否配点中药，这个要首先确定患者是哪种火才行，医院就诊再说。

Q8：近一年来，只要是稍晚点吃了东西，譬如晩上9点来钟吃了饼干或花生之类的零食，半夜里就容易有胃酸倒流的情况发生，感觉是喷射到喉咙，人马上惊醒。请问从中医和西医来讲这是什么问题呢？平日里要注意什么呢？！

A：从症状上来说，比较像胃食管反流病，建议做24小时酸测定和食道压力测定来确诊，可以诊断性的使用制酸药如奥美拉唑和胃动力药如吗丁啉等。

中医属于“吐酸”病，但具体是什么证型，需要用什么药物要见到病人才能确定。平时要注意的是三餐要定时，进食速度不要太快，不要吃太饱，不要喝酒。另外，对于有反流情况的患者，不主张晚上吃宵夜。

Q9：你好，本人去年查出有幽门螺杆菌，过年前食药三个月后没有再胃胀胃痛。现怀孕后可能复发了，饭后易胃胀胃痛严重，请问可以食什么药缓解呢？

A：引起胃胀胃痛的原因很多，除了与幽门螺旋杆菌有关外，还可能跟胃的损伤（如胃炎、溃疡）、进食的速度、进食的种类、消化不良等很多因素有关，所以，首先应该明确引起症状反复的诱发因素是什么，祛除诱发因素是治疗的关键；另外，对于怀孕的人用药是要非常慎重的，要根据孕期来确定，所以如果症状不是太严重就以生活调整为主，如果比较严重，从消化科的角度来看，可以使用制酸药以及胃肠动力药，但这些药物对怀孕是否有影响，需要咨询妇幼方面的专家；由于中药的成分比较复杂，所以一般孕妇不主张随便服用中药，如果确实要服用中药，在消化科开具中药后，一定要请妇科医生再看一下，对怀孕是否有影响。其实胃病的治疗是很简单的，但涉及到怀孕的问题，就比较麻烦了。

Q10:很高兴，能在这里请教名医！感谢这个平台本人，女，48岁，有胃病很多年了，一直不舒服，也吃了好多药到现在睡觉怎么躺都不舒服，睡眠特差，人也越来越瘦，总感觉上腹鼓鼓的特别左上部，不吃东西也这样。我做过两次胃镜。第一次是五年前做的，就说有浅表性胃炎,还有十二指肠溃疡已经自己愈合了。第二次就是今年上半年前做的胃镜，说有浅表性胃炎加糜烂，这次我又吹气结果是阳性22.9后医生给我开了一大堆药，吃后我的白细泡极低，不敢吃了消炎药了，请问我这种情况怎么能让我睡眠好，胃病就能好点，多谢。

A：从患者描述的症状来看，应该不是胃病引起的失眠，而是失眠引起的胃病，很多失眠病人是有心理疾病基础的，而心理疾病会导致交感神经功能紊乱，而交感神经会影响胃肠的动力，所以会出现胃部的胀满感，而且一般的胃病很少会出现体重减轻的情况，所谓“心宽体胖”，因此，建议患者去看心理睡眠科，先调整睡眠，这样胃的不舒服也会改善的。

Q11：小孩十一岁了老爱呕吐，平时也爱呕，吃了胃药效果也不理想，每天的呕的次数很多，看很多医生说是胃炎，可是吃药的效果不理想，还是呕,怎么办？

A：小孩子呕吐，一般是与消化不良有关，但如果总是呕，就需要考虑两方面的问题：一方面是消化道是否存在阻塞的情况，可以进行全消化道钡餐检查，排除十二指肠壅积症或者克罗恩病等引起消化道不通畅的疾病；另外要注意情绪或者心理疾病，引起很多情绪问题会以消化道症状为主要表现；还有一些脑部的疾病也会出现呕吐的情况，但这种呕吐多比较剧烈，从咨询的情况来看，似乎可能性不大。

Q12：陈医生，您好！我有肠易激综合症，这段时间大便里出现了大量的黏液，请问是怎么回事呢？最近也吃了不少热气的东西，是上火吗？还是湿气重的表现呢？

A：肠易激综合征主要是与肠的动力紊乱有关，一般不会出现粘液，出现粘液要看大便的硬度，如果大便很硬，粘液的产生是肠道分泌来润滑保护肠道的，所以不用担心，一般大便排出通畅后粘液会减少的；如果大便很烂，同时有很多粘液的话，可能存在肠道的炎症，需要进行肠镜检查以确诊。从中医的角度来看，粘液的产生与痰湿的关系大一些。

Q13：脾胃虚寒，可以每天用山药粉泡热水喝吗？

A：山药的主要作用是养脾阴，所以如果确定是虚寒的话，使用淮山泡水作用是不大的；对于脾胃虚寒来说，比较好的调养方法是温阳法，可以吃胡椒煲猪肚，或者用人参泡水喝，或者喝一些红糖姜茶。

Q14：陈主任您好，请问我平时吃馒头，面条多几餐就会腹胀，同时放臭屁多，是什么病。多谢。

A：这种情况应该属于消化不良，是对于淀粉类食物不消化的结果；可以改变饮食结构，少吃含淀粉类的食物，如果喜欢吃的话，可以用谷芽、麦芽煮水喝帮助消化，也可以吃一些保和丸、山楂丸或者多酶片之类的药物。

整理：羊城晚报记者陈映平陈辉通讯员宋莉萍

（欢迎转载，注明出处）

（责任编辑：陈辉）

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.pindaod.com/drks/5838.html