承载着春的希望,酝酿着秋的殷实,热情率性的初夏十分,浙大二院台江分院内二科团队在浙大二院帮扶专家李晶主任、医院帮扶专家穆琼主任的合力指导下，顺利给患者在床旁完成了B超定位下心包穿刺术。
6月的一天，一位80岁老大爷在家属的陪同下来到内二科病房。大爷呼吸困难，步行几步、说上几句话就感觉胸闷、气促，既往临床经验考虑，不是肺出了问题就是心脏出了问题。经过病史的询问及详细的体格检查，考虑患者为心脏疾患所致的临床症状。查心脏B超，结果显示大量心包积液伴有纤维渗出物。为了患者的安全，我们必须马上行心包穿刺术将患者的心包积液抽出来，缓解他的症状。
随即与患者和家属医患沟通后，在李晶主任的帮助下，顺利给病人在床旁完成了心脏心包穿刺点的定位。穆琼主任立即在穿刺点进行消毒铺巾，局麻完成后，予穿刺针在穿刺点进针，很快草黄色的心包积液被引流出来，固定好穿刺导管后，外接引流袋，前后用时近15分钟。引流50ml积液后患者症状明显缓解，家属和患者对此表示十分满意！
心包穿刺术是当心包膜腔内有积液、积血或积脓时，心包穿刺术既可作为确诊的措施，又是解除心包的紧急治疗措施。其适应症有：1.大量心包积液出现心脏填塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。2.抽取心包积液协助诊断，确定病因。3.心包腔内给药治疗。当患者有胸闷、呼吸困难、不能平卧，查体出现颈静脉怒张、心音遥远、肝大等情况时要警惕心包积液，行心脏B超检查可明确心包积液，给予心包穿刺术可以缓解患者的症状，穿刺液送检可明确病因，给予相应治疗。
此技术操作要求技术含量高，首先需在B超操作经验丰富的医生准确定位，穿刺操作有一定的风险。穿刺是一个有创操作，穿刺针不能碰到心脏，只能穿刺在心包腔里。如果穿刺针触及到心脏，必然会导致出血，若穿刺针碰到心肌有可能会出现心律失常，甚至刺激冠脉，引起冠脉痉挛致心肌缺血,所以是并发症致死率较高的操作。穿刺后因为心包积液排出后，心脏可以自由的活动，甚至大量的血液又可以回到心脏，此时患者会出现咳嗽、胸闷、气短等症状，术后的观察也很重要。
专家团队介绍
姓名：李晶
职务：挂职副院长、B超室执行主任
学历：硕士
主要擅长：各种先天性及获得性心脏病，心脏声学造影及经食道超声的临床应用及诊断。
工作时间：星期一至星期五
所在科室：医技一楼，B超室
帮扶时间：6个月，.1.2--.7.1
姓名：穆琼
职务：呼吸内科执行主任
学历：博士
主要擅长：急诊急救技术的开展及培训、常见病、慢性病、疑难病、多系统共存疾病。
坐诊时间：星期二
坐诊诊室：门诊二楼，专家门诊
帮扶时间：9个月，.9.26--.6.27
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