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目前在我们身边，好像有这样一个现象……
患上结直肠肿瘤疾病的病人越来越多
城市现代化程度提高生活水平的提高生活方式改变饮食结构改变鸡鸭鱼肉高热量、高脂肪、高蛋白食物摄入增多人口老龄化进程
结直肠肿瘤高发的问题将越来越突出
目前，从我院临床治疗上的情况来看，不仅老年人，年轻人也得癌，癌症呈现高发趋势。大肠癌防治形势很严峻，需要引起我们大家的
今天，小编特意邀请到我院普外科微创（胃结直肠）病区张银旭副主任为您解析“结直肠肿瘤的早诊、微创、多学科治疗模式”。预防
随着医学及卫生事业进步，对疾病认识的深入，结直肠肿瘤疾病的防治有了很大的进步。有没有一些有效的预防手段呢？
1
改善生活方式
减少高蛋白高脂肪、精细、腌炸、烟熏食物的摄入
增加食用蔬菜、水果、粗粮
减少吸烟和过量饮酒
加强运动、减少肥胖
从病因上预防大肠癌的发生。
2
积极治疗癌前病变
如果我们能早期把这些癌前病变处理治愈，它们就不会发展为大肠癌。减少大肠癌的发生，积极防治大肠息肉、溃疡性大肠炎，对多发性息肉、腺瘤息肉，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变机会。
3
高危人群积极健康检查
哪些是结直肠肿瘤疾病的高危人群？
经常进食高蛋白、高脂肪、肥胖者
本人患过大肠腺瘤
本人患过溃疡型结肠炎
本人患过女性生殖器官肿瘤（妇科、乳腺）
直系亲属中有2人以上，或一个50岁患肠癌
遗传性非息肉病性大肠癌家系成员
家族性腺瘤性息肉病家系成员
张主任提示
早期恶性肿瘤治疗是可能治愈的，相对中晚期大肠癌，其治疗成本、难度及疗效果都有非常大的差距。但很遗憾，临床上发现的大多数是进展期或是中晚期患者，治疗难度大，一部分患者治疗效果也不好，主要原因是患者本人对自身的一些异常情况没有引起足够的重视，没能及早就诊。早期诊断还要靠人们自己多了解大肠癌的相关知识、大肠癌早期症状。
检查如何及早发现大肠癌
重视大肠癌危险信号？
张主任提示
1
经常察看粪便是否带血
说起便血，很多人都会想到痔疮……
其
实
便血也可能提示消化道存在其他方面的隐疾
甚至可能是肠道恶性肿瘤的信号
张主任提示?出血的部位不同、出血量不同、出血的速度不同，所便出的血的颜色就会不同。?粪便出现了鲜红色，或者是暗红色、黑色，都是便血。
?其实便血不是一种疾病，而是很多疾病都可能出现的一种临床症状。
但是，大部分的便血都预示着是肛肠发生了病变所导致的！比较常见的是痔疮，直肠癌，肠息肉这三种情况。其中直肠癌的后果最为严重！
张主任解析直肠癌
究竟啥样的便血是直肠癌？
它和痔疮有怎样的区别？
1年龄
痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。因为直肠癌和其他癌症一样，它的形成是需要一定的时间积累，虽然现在有成年轻化的趋势，但大部分是中年人或者老年人才会发生！
2便中的血液特点
痔疮患者的大便有血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，因此血液不会与粪便混合，它的血液是鲜红色的，而且不会有黏液存在。
直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和脓液，而且一般颜色也要比痔疮的血液的颜色要深一点。
小心肠道肿瘤
如果排出的是脓（黏）液血便——即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。就要注意了！您可能患了肠道恶性肿瘤，医院进行详细检查。
张主任提示
2
注意您的大便习惯是否有所改变
比如大便次数或者是便意增多
直肠癌患者的大便习惯会明显改变，大便的次数会增多，而痔疮并不会有排便习惯的改变。
腹泻的患者每天都会排便很多次，如果用药后腹泻仍不能减轻，也应该特别留意。
总有排不净的感觉
由于直肠肿块及其癌肿溃疡产生的分泌物，可产生肠道刺激症状，导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物。
张主任提示
3
看大便性状是否改变
比如大便条形变细或成扁平状
可出现大便变稀、经常不成形，大便越来越细，大便带血和黏液等情况。
张主任提示
4
您是否腹部隐隐作痛
或有其他不舒服的感觉
腹部可能有位置不固定的阵发性胀痛、隐痛伴有明显的肠鸣音等等，还有就是是否有便秘或交替出现便秘、腹泻的情况。
张主任提示
5
出现不明原因的贫血
不明原因的贫血、消瘦、乏力、食欲减退
有相当一部分可能是胃肠道出了问题。患者一定医院进行检查和治疗。
出现以上这些大肠癌危险信号，都应及早排查原因。如果能抓住这些蛛丝马迹，做一些相关的检查，可能您早期发现肠道疾病的概率会大大的提高！
张主任提示
一般除了进行常规的体格检查之外，医生会对患者进行详细的专科体检，比如做肛门指检、结肠镜检查等，有效避免误诊耽误病情！
肛门指检
直肠指检，也叫肛诊，是医生用一根手指伸进患者肛门进行触摸，不需何辅助设备，是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。临床观察发现，超过70%的中国患者的直肠癌都很低位，距离肛门很近，通过直肠指检就能摸到。
结肠镜检查
结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生观察到大肠粘膜的微小变化。是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。内镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，因此，有不少人畏惧这种检查，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。
无痛肠镜检查。在检查前经静脉注射一种起效快、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉。
治疗“微创手术”好还是“开放手术”好
结直肠癌切除手术，到底“微创手术”好还是“开放手术”好，不开腹的腹腔镜微创手术能切干净么，远期效果如何？？
其实大家所关心的“切干净”就是我们专业所强调的“根治性”，而远期效果就是我们所关心的患者预后。胃肠道恶性肿瘤的要“开干净”分为两个部分：病灶切除＋区域淋巴结清扫（廓清）。
张主任提示
某种程度上讲，腹腔镜微创手术不仅能“开干净”，而且许多方面较开放而言能做得更好。
腹腔镜手术在“根治性方面”有其独到的优势：虽然微创手术没有在病人腹部做很大的切口，但是医生是通过腹部一个1厘米的穿刺孔放入腹腔一个高清的摄像头，通过放大高清的电视屏幕来观察腹腔，探查全面，减少遗漏（整个肚子可以看一遍，而非靠手摸）。腹腔镜微创手术比传统开放手术根治度更好，由器械代替手的操作，避免触碰、挤压肿瘤，更加符合无瘤操作的肿瘤外科手术的基本原则。
正是由于腹腔镜技术的出现，胃肠外科进入了精准解剖的时代，胃肠外科进入了微创时代，显微外科时代。
多学科协作治疗模式
我院组建了大肠癌多学科诊疗专家团队。这一模式不仅缩短了患者从诊断到治疗的时间，避免了患者因往返于各科室之间而贻误最佳治疗时机。通过多学科会诊，患者可获得针对个体特征的治疗方案，从而得到更佳的治疗效果。
张主任专家介绍
张银旭
医学博士，主任医师，教授，外科学硕士生导师。锦州医院普外科微创（胃结直肠）病区副主任，锦州医科大学年学科研究方向和学术带头人。
中华中医药学会肛肠分会理事，中国中西医结合普通外科专业委员会国家青年委员，辽宁省医学会肠内肠外营养支持专业委员会常务委员，辽宁省医学会外科分会结直肠学组委员，辽宁省抗癌协会大肠癌专业委员会委员，辽宁省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员，辽宁省细胞生物学会普通外科细胞生物技术专业委员会理事，辽宁省细胞生物学会肿瘤细胞生物学专业委员会理事。
一直以结直肠外科为专业方向，工作在临床、科研、教学第一线。通过多次重点专项进修学习，对结直肠外科疾病的规范治疗有深刻认识。目前能熟练开展传统开腹及腹腔镜下结直肠癌根治手术。在年《中华消化外科杂志》主办的上海首届腹腔镜结直肠手术大赛上获手术技能优胜奖。较早在省内开展保留植物神经直肠癌根治术、标准规范的全直肠系膜切除术、超低位直肠癌保肛手术、结直肠肿瘤综合治疗及规范随访等，在辽西地区开展首例经肛门途径直肠肿瘤微创切除手术，大量患者受益。
经锦医大一院宣传统战部编辑
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