千年等一回
等一回啊啊~~
但好不容易等来一回
从蹲下的那一刻起
却注定将是一场硬战！
千呼万唤“屎”出来是什么感受？“
每次上厕所都是煎熬，总感觉我那小小的菊花，承受着本不属于他的痛苦。
甚至觉得拉肚子也是一种幸福，偶然拉一次都舍不得吃止泻药。
擦屁屁只要一张纸，擦汗要用半卷纸
我那么胖，皮肤差，是不是都跟便秘有关啊？
……
”
由于职业关系，医院肛肠外科医生王晓炜每天要跟许多便秘患者交流。他们的感受，总结起来只有两个字：
痛苦！
也有好多人，一天没有拉粑粑或者一两次拉得不太顺畅就开始慌了。
不过这些都不算真正的便秘。
那什么是真正的便秘呢？
便秘（constipation）是消化系统常见疾病之一，慢性便秘的病程至少有6个月。表现为排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干硬和（或）排便困难，排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
我国成人慢性便秘患病率为4-6%，并随年龄增长而升高。60岁以上可高达22%，女性多于男性。
对照最新诊断标准
看看自己是不是真的便秘？
功能性便秘罗马Ⅳ诊断标准
1．必须包括下列2项或两项以上
a．1/4（25%）以上的排便感到费力
b．1/4（25%）以上的排便为干球粪或硬粪（Bristol粪便性状量表1~2型）
c．1/4（25%）以上的排便有不尽感
d．1/4（25%）以上的排便有肛门直肠梗阻/堵塞感
e．1/4（25%）以上的排便需要手法辅助（如用手指协助排便、盆底支持）
f．每周自发性排便少于3次
2．不用泻剂时很少出现稀粪
3．不符合肠易激综合征的诊断标准
是什么导致慢性便秘？
1．工作压力大、精神焦虑、心理抑郁等；
2．女性、体重指数（BMI）低、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘；
3．纤维食物、液体摄入少的人更可能发生便秘；
4．滥用泻药可加重便秘。
5．其他药物：吗啡类药、抗抑郁药、抗胆碱能药、常用的降血压药物硝苯地平等。
“
“便秘”可能没你想的那么简单
很多人把便秘当作“难言之隐”，不愿求医，民间便有了很多花样的秘方偏方：小药店配的中成泻药、自己用开塞露、吃香蕉、喝蜂蜜水等。
医生建议，千万不可轻易行事。
因为便秘可能没有你想象的那么简单，它可能是多种疾病的讯号。
这些病会引起便秘：
▼功能性疾病：功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征
▼结直肠肛门形态结构改变：结肠冗长、直肠前突
▼肠道炎症性疾病：假性肠梗阻、巨结肠
▼肠道肿瘤：结直肠癌
▼肠道外疾病：前列腺癌、子宫肌瘤
▼系统性疾病、代谢性疾病：甲状腺功能低减、糖尿病、帕金森症
有急性心肌梗死、脑血管意外等疾病的人，上厕所必须特别小心，轻起轻放，过度用力排便甚至可能导致死亡。
↑↑↑门诊因便秘就诊发现结直肠癌不在少数。
这些症状就是警报，必须重视
（1）便血、黑便、粪便隐血
（2）发热、贫血和乏力、消瘦
（3）明显腹痛、腹部包块
（4）血癌胚抗原升高
（5）结直肠腺瘤史
（6）结直肠肿瘤家族史
年龄大于40岁有报警征象者，王晓炜医生建议进行肠镜检查。
“
如何才能不要“千年等一回”？
（1）膳食和饮水:
?每天至少饮水1.5～2.0升。
?增加富含纤维的食物摄入，例如乌米、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白、芹菜、苦瓜、水果等。
?食品加工不宜过于精细，吃水果要比榨汁喝更好。
（2）适度运动:对久病卧床的老年患者尤其有益。注意，日常劳动和工作不可以替代运动，运动量以微微出汗为好。
（3）建立良好的排便习惯：建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，此时结肠活动较为活跃。排便时集中注意力，不要玩手机或看报纸。
（4）尝试改变姿势。蹲着拉粑粑比坐着好，因为肠道角度较为平顺，粪便能在较小的压力下轻松排出。
久“恭”不下？这些OTC可以试试↓↓
难治性便秘要看专业医生，结直肠的外科手术是最后的选择。
在此之前，你可以试一试这些OTC药物（OTC指那些不需要医生处方，可直接在药店购买到的药。）
1
渗透性泻药
乳果糖：老年人首选的通便药。适用于轻、中度便秘，忌与其他导泻剂一起使用。
一般成人每日10～25毫升，24～48小时可见效，最好与早餐一起吃。
2
刺激性泻药
比沙可啶：用于急、慢性便秘和习惯性便秘。成人5～10mg一次，一日一次。
必须整片吞服，不得与牛奶及抗酸药同服。
此类泻药易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应。建议短期、间断使用。孕妇使用前必须权衡利弊。
3
其他
（1）开塞露：将容器瓶盖取下，涂少许油脂，缓慢插入肛门，将药液挤入直肠内，成人一次1支（20ml），儿童一次0.5支。
（2）益生菌类药物如美常安、培菲康等。该类药双向调节肠道微生态，抑制致病菌繁殖，老少皆宜。不得与抗酸药、抗菌药及有吸附作用的药物联用，如铋剂、蒙脱石散（思密达）等。
（3）下泻类中成药
苁蓉通便口服液，用于老年便秘，产后便秘。清晨或者睡前服用1次，1次10-20毫升。因含有苁蓉成分，不适合年轻体壮的人。
小贴士
对于便秘，肛肠外科医生这样说：
便秘这事，总给人一种说大不大，说小不小的感觉。总觉得“应该没问题，过两天再说”。
王晓炜医生建议，如果经过调整生活方式以及常规的药物治疗，便秘还是照常，特别是伴有便血、粪潜血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛、有结直肠息肉史等报警症状时，医院看医生啦。
来源：医院
作者：药学部金澄滔
审校：药学部马珂
肛肠外科王晓炜
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