新突破新高度医院胃肠镜室

近日，我院胃肠镜室利用已成熟的内镜下粘膜切除术（EMR）成功切除直径达3cm的直肠肿瘤（早期癌病变），成为我县乃至梅州地区利用该技术在消化内镜下切除的最大肿瘤。

病例回顾

连阿姨，62岁，近期在闲聊时听说我院胃肠镜室开展了无痛胃肠镜检查，且有多位身边亲戚朋友已经体验了该检查，都表示全程无痛苦，就是简简单单的睡一觉就好了，其中还有不少发现有息肉并当场给予了治疗，避免了再次住院和清洁肠道的麻烦及痛苦，联想到自己平时偶尔存在的大便不正常，故在女儿的陪伴下在我院进行了无痛胃肠镜的体检。这一检查当时就把自己的女儿吓了一大跳，直肠存在一估计有3cm大小的肿瘤。医生凭借丰富的经验和借助于电子染色的帮助下，考虑暂时未恶变的可能性大，谨慎的先给予活检送病理，待确诊之后评估手术方案。病理结果提示“直肠管状-绒毛状腺瘤”，属于高恶变性癌前病变，可予内镜下完整切除。在充分取得患者本人及家属的同意，予安排住院并行电子结肠镜下行EMR手术治疗。为了确保病变完整切除，术中过程借鉴了ESD的手术方法，给予术前病变全周定位、粘膜下注射生理盐水+碘胭脂+玻璃酸钠分离病变，确保整体套入病变，做好创面止血的保障下顺利完整切除病变，术程顺利，术后再次热活检钳预处理创面可能出血点，多枚止血夹夹闭创面预防迟发性出血。患者术后观察2日无并发症后办理出院。术后病理与术前诊断一致，明确病变基底完整切除。术后1周随访告知病理结果及嘱咐定期复查结肠镜检查。我院胃肠镜室开展EMR术已有一年多，完成该类手术多例，治愈率%，无并发症。此次镜下成功切除直径达3cm的直肠肿瘤，再次将我院胃肠镜室技术推向新高度。

胃肠镜室简介

目前有8名内镜医护人员，分别是副主任医师2名、主治医师3名，专职麻醉师1名、护理师2名。拥有奥林巴斯及富士主机各一台，分别配有富士系列高清胃肠镜2套，系列高清胃肠镜1套；另配有电凝机、注水泵、全自动清洗机各1台。

专科治疗项目：常规及无痛胃肠镜检查、早癌电子染色筛查、镜下止血、取异物、息肉切术、EMR术、经内镜胃造瘘术、术前定位、食管静脉套扎术、内痔痔上粘膜多平面套扎术等治疗。特色治疗：EMR术：主要用于宽基、小于2cm的较大息肉或肿瘤切除，优势在于费用低、残留率低、无痛苦、恢复快。

内镜下止血（注射及钛夹止血）：主要在急性消化道大出血危及生命时抢救治疗。优势在于抢救成功率高、缩短住院时间及降低治疗费用和明显降低该类病患的出血致死率。

经内镜胃造瘘术：主要用于食管动力异常、食管癌早期及脑血管意外所致吞咽困难的患者（下消化道通畅者）。优势在于：费用低、无需剖腹手术，创面小、护理及更换造瘘管方便，不影响外观形象及避免长期留置胃管引起的损伤和致命性吸入性费用。

内痔痔上粘膜多平面套扎术：主要治疗I-III期的内痔和混合痔内痔部分治疗，特别长期受困于内痔出血及脱出而严重影响生活质量的患者。优势：费用低、术程及术后疼痛轻、恢复快、不影响一般生活及工作、术后效果立竿见影、复发率低及可重复性治疗。

欢迎有需要的市民前来咨询就诊！

地点：急诊科二楼胃肠镜室

供稿：消化内科

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