宝宝喂养不注意,小心ldquo惹r

来源：医学之声作者：林夕一梦

宝宝喂养不注意，小心“惹”到这个麻烦病！

在临床上，若一种疾病的临床表现非常典型，不仅有利于医生早期进行诊断，而且也不会耽误病情，早诊断早治疗，效果就会更加好。儿科难的地方就在于，小孩子不会主动告诉你哪里不舒服，特别是尚未会开口讲话的小小孩。同时，就诊的时候几个家属，你一句我一句，医生确实不知道听谁的，更常见的是，很多家长之间的描述就已经有很明显的矛盾，间接给医生的确诊增加了不少难度。败血症就属于临床表现很不典型的那类疾病。案例小夕夕，因“呻吟7小时”入院。现病史为第2胎第2产，胎龄39+6周，年07月10日在外院顺产出生，出生一般情况可，Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均为10分。7小时前家属予配方奶喂养后，夕夕出现呻吟伴口吐白沫，有气促，否认呛咳，无发绀，无发热，无抽搐，无呕吐、腹泻，转入外院新生儿科治疗，可吸出少量血性痰液，查动脉血气提示酸中毒，予头孢唑肟抗感染治疗。患儿仍有呻吟，请我科医师会诊后拟“呻吟查因”经转运收入我科。其母既往体健，血型A型，父为α地中海贫血携带者。入院查体夕夕体重3.2kg，反应可，全身皮肤温暖干燥，口周、四肢端无发绀，CRT＜2.0秒，前囟门软，偶可见呻吟样呼吸，可见三凹征，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，脐部结扎良好，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，新生儿原始反射可引出。血气分析（动脉血）：PH7.，PO.6mmHg，PCO.5mmHg,BE-8.2mmol/L;乳酸6.1mmol/L；总胆红素15umol/L;钾4.2mmol/L；钠mmol/L，游离钙1.2mmol/L；血红蛋白g/L,HCT52.5.入院诊断：1.呻吟查因诊疗经过入院完善相关检查，查感染指标：C反应蛋白CRP5.83mg/L,降钙素原ProCT71.ng/ml；ABO血型ABO“AB”,白细胞计数WBC1.44*/L，血红蛋白测定HGBg/L,血小板计数PLT*/L，胱抑素-CCys-C1.67mg/L，心型肌酸激酶CK-MB59U/L;凝血功能：血浆凝血酶原时间测定PT15.3秒，活化部分凝血活酶时间APTT45.2秒；胃液隐血试验OB阳性。07-11床边X光片：1.双肺肺炎，部分实变，建议治疗后复查。2.双侧少量胸腔积液。07-11颅脑彩超示：透明隔稍增宽。入院后予无创呼吸机辅助通气、头孢吡肟抗感染等对症支持治疗。07-13外院血培养结果：无乳链球菌（药敏：对青霉素、万古霉素敏感），07-20降钙素原ProCT0.ng/ml。07-26患儿抗感染满2周，一般情况好，无发热等不适，予办理出院。最后诊断：1.新生儿败血症；2.肺炎；小结新生儿败血症，属于家属不喜欢、医生也不喜欢的那一类疾病。不仅临床表现不典型，而且治疗周期较长，宝妈与孩子分开那么长时间，很多家长无法接受，常常影响孩子的预后，甚至耽误治疗的最佳时机。宝宝得了败血症之后，在治疗时间上是较长的，最起码2周，在此期间，医生护士不仅要确保宝宝的病情有所好转，同时还要防止交叉感染，哪个都不是轻松的活。随着医学技术的发展，败血症虽然严重，在临床上已较少见，但家属亦不可掉以轻心。对于宝宝来讲，免疫力并没有大人那么强，难免成为败血症青睐的群体。若败血症不及时控制，严重者将威胁生命。生活中很多常见的小事，都可能有暗含着威胁。如对宝宝的喂养不加注意，不管不顾，三医院就诊。甚至有一些家属，对奶的保存也是随随便便，难免被污染。因此，呼吁一旦宝宝病情有变化，记得及时正规渠道就医，勿轻信隔壁老爹说什么就是什么，孩子是自己的，自己负责。

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