北京比较好白癜风专科医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html引言
目前已经有多个预测结直肠癌肝转移术后复发与生存的肿瘤因素相关风险模型，但每一个模型的预测能力尚不能令人完全满意。为进一步提高模型预测能力，美国、日本、韩国、德国及奥地利学者开展了一项多中心研究，希望找出与预后相关的患者自身相关因素，进一步完善预测模型。该研究结果发表于年surgery杂志上。
本期主讲人王宏伟副主任医师
研究结果
该研究首先提取美国克利夫兰医学中心与MD安德森癌症中心（MDAnderson）肝转移患者数据并作为训练组，找出与预后相关的非肿瘤因素形成型的预测模型(NTRS)，进一步与复发风险评分（CRS）、M-CS和GAME评分进行比较评估预测能力，并用5家亚洲中心及2家欧洲中心的数据进行外部验证。
最后，把非肿瘤因素预测模型与其他肿瘤相关评分相结合，评估预后预测能力。下表为不同中心患者的一般临床资料。
研究纳入了~年肝转移患者数据，评估非肿瘤因素如肝功能、肌酐、红细胞比积、血小板、中性/淋巴细胞比值等。多因素分析后发现白蛋白、碱性磷酸酶水平、红细胞比积与肝转移患者预后相关，并用这些因素计算NTRS评分[NTRS=(2.*平均红细胞体积+0.*碱性磷酸酶-0.*白蛋白-12)x10]。作者根据NTRS数值把患者分为三组（15、15~20、≥20）,发现高分组患者预后明显差于低分组（见下图）。
与其他预测模型对比，NTRS评分与GAME评分C-index类似，优于CRS及M-CS评分。外部验证也得出类似结果（见下图）。
由于NTRS具有很好预后区分能力，作者把NTRS和GAME、CRS、M-CS评分相结合。结果发现两组预测模型结合后具有更好的预后预测能力（见下图）。
肿瘤患者生存既与肿瘤生物学相关，也与患者自身因素相关。NTRS选取的三个因素既反映了患者营养状态、也与炎症及免疫状态相关，甚至还间接反映肿瘤负荷，因此NTRS评分预测能力能与GAME评分类似，但是新的评分体系仍不能满足临床需求，即使两组评分体系结合，Harrell’sC-statistic也仅为0.64，因此未来需要更好的预测模型。
来源：医院肝胆外一
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