直肠高级别上皮内瘤变是直肠癌吗_大肠息肉疗法

我母亲半年前出现大便时下腹痛，无便血，但偶尔有恶心呕吐，到医院做了肠镜，提示结肠多发息肉，直肠侧向发育型肿瘤，取了病变组织活检，目前结果已出，已经上传，想请问一下姜主任是不是肠癌？要手术吗？

答：您好，看了您上传的检查结果，目前活检为直肠高级别上皮内瘤变，是一种癌前病变，也就是还未发展成癌，可以在内镜下切除，整体切除后再做病理看有没有癌变。如果内镜切不了可以考虑外科手术切一段肠子。

一般来说，我们肠管由里向外依次分为粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层。

由于肠道粘膜层是没有血管和淋巴管，那就不会发生淋巴转移和远处转移，所以位于这个粘膜层的肿瘤就属于良性肿瘤，病理提示为高、低级别上皮内瘤变，不算是肠癌，通过内镜下切除就可以了。

当然，有时候也存在病理结果是高级别上皮内瘤变，整个切除后结果有癌细胞的情况，原因有二：

一是活检组织过小，病理检查时未发现癌细胞；二是未取到癌变组织，肠腺瘤癌变是从局灶开始的，多是在瘤子中心区出现癌变，而不是边缘或浅表区，所以会出现取活检取不到位的情况。

如果病理诊断为高级别上皮内瘤变，但高度怀疑有癌变，可再取一次病变组织活检，同时做胸腹盆增强CT，排除癌变转移的情况，以免切除后再二次追加外科手术。

总的来说，直肠高级别上皮内瘤变不是癌，即使医生说是癌前病变，癌变风险很高，但只要切干净了就不会出现癌变，后期定期复查肠镜即可。