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宝宝食欲不良或偏食是否为疾病

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食欲不良和偏食

食欲不良和偏食是宝宝的常见症状。正常新生儿和小儿的食欲与其营养的需要是基本平衡的，小儿“吃饱”或摄食与其年龄相当的饮食，一般情况下可以很好地消化与吸收，也能满足热量和营养素的需要。由于遗传、环境、体型、活动量等方面的因素，正常小儿对营养的需要量个体差异很大，其食欲和喜爱吃的食物种类也必有差异。若愿吃的食物种类与正常同龄小儿显著不同，从而导致热量或某些营养素不足称为偏食（diasfeeding）。

一、可能的原因（一）疾病

很多全身性和消化道疾病可使消化液分泌减少、酶活性下降和胃肠平滑肌舒缩功能紊乱致使消化功能降低，全身代谢障碍，食欲减退，食量减少乃至拒食。

1．全身性疾病如结核病或各种其他的慢性感染、内分泌疾病等。

2．消化系疾病如肝炎、胃肠炎，胃十二指肠溃疡等。

3．寄生虫病如蛔虫、钩虫、蛲虫、血吸虫、肝吸虫、肺吸虫等。

4．其他疾病如铁营养缺乏症，佝偻病，其他代谢和营养缺乏症。缺铁性贫血，特别是钩虫感染所致的缺铁性贫血常有喜吃泥土、石灰、烂布片、生米等异食癖现象。

5．新生儿拒食常提示有严重疾病，应特别注意败血症、脑膜炎、核黄疸等。

（二）不良习惯

食欲与神经精神状态关系密切，不良环境或独生子女教养不当可使小儿养成厌食的不良习惯。

1．父母强迫小儿进食由于过分担忧小儿营养不够或不够胖，有的父母采用哄骗，打骂等方法强迫小儿进食、引起小儿反抗和厌恶饮食，导致食欲低下。

2．吃饭不定时吃零食多，扰乱了消化吸收的固有规律，或摄入的食物含蛋白质和糖太高，可使食欲减退。

3．环境影响父母在小儿面前有意或无意评论自己喜厌的食物品种，可使小儿养成偏食习惯。

（三）药物

很多药物可使食欲减退，如磺胺类、红霉素、氨茶碱、硫酸亚铁、托吡酯等。

（四）其他

如劳累、恐惧、心情不愉快、紧张等精神因素和气候过热等也可使食欲减退。小儿的食欲有时可周期性轻度增减，多系生理现象。

二、诊断

应认真找出食欲差的原因，诊断时应注意以下几个方面因素。

（一）年龄

一岁以下的婴儿，特别是新生儿有明显食欲低下者，多为疾病所致，特别应注意败血症、结核病、佝偻病和各种营养缺乏症等。幼儿和年长儿要特别注意各种不良饮食习惯和情绪等神经精神因素的影响。

（二）家庭环境情况

家庭条件较好的子女，因过分溺爱，过分担忧小儿健康和营养，采取诱骗、打骂、多给零食等方法，企图让小儿多吃，结果常适得其反；一些父母对子女不够关心，影响小儿情绪和食欲。

（三）食欲减退的程度

轻度食欲不良可能是正常个体差异或零食过多等不良习惯所致，严重食欲减退或拒食常提示潜在疾病的存在。

（四）有无伴随症状

虽有轻度食欲不良，但小儿活泼、愉快、精神饱满无症状者，多为正常。伴有疲倦、精神委靡、低热者，多系结核或其他感染。伴有腹疼和便血者应注意胃、十二指肠溃疡，寄生虫等。伴反应迟钝，皮肤粗糙，少汗和发育不良者，应注意甲状腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方额、颅骨软化等骨骼改变系佝偻病。

三、鉴别诊断

如上所述，很多情况和疾病均可使食欲减退，其中以习惯不良、缺铁性贫血、佝偻病、寄生虫病、结核病和传染性肝炎较多见，详见有关章节。

（一）习惯不良

除家庭环境和病史中有明确饮食习惯不良外，必须排除有关疾病因素，方能诊断，并注意纠正不良习惯，要循序渐进，正确诱导和鼓励。

（二）缺铁性贫血

缺铁性贫血是小儿的多发病，缺铁不仅导致贫血、代谢障碍、细胞免疫功能降低和行为异常等，还可引起胃酸减少，胃、十二指肠炎，肠黏膜萎缩和吸收功能障碍等胃肠消化功能异常，影响小儿食欲，甚至生长发育。应提倡铁强化食品，进行群体预防。经血红蛋白，血清铁，总铁结合力、红细胞内原卟啉和血清铁蛋白等检查证实诊断者，及时用铁剂治疗。

（三）钩虫病

对钩虫流行区小儿有贫血、异食癖和精神食欲差者，应检查大便常规找钩虫卵，确诊后及时驱虫，并给铁剂。

四、治疗（一）病因治疗

有明显食欲减退者，必须查明病因，给予及时纠正或治疗，以免影响小儿的健康和发育。

（二）对症治疗

1.可给助消化药物和维生素。如胃蛋白酶、胰酶、多种维生素和酵母片等。

2.中药开胃健脾，如醒脾养儿冲剂、东圣厌食宁、保和丸等。

图文改编自：

《儿科症状鉴别诊断学》（第3版）

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