共识中国早期结直肠癌筛查流程专家共识

摘要

中国结直肠癌负担沉重，严重威胁人民群众的生命健康。为改变我国结直肠癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状，推进我国的结直肠癌筛查计划，年由国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，依托国家消化道早癌防治中心联盟，并联合多个相关学会，组织我国消化、内镜、肿瘤、健康管理和内镜质控等多学科专家联合制定本共识意见，以期确立并细化适合我国实际情况的早期结直肠癌筛查流程，为筛查工作提供指导和参考。

本文仅对共识的重点内容进行阐述。

筛查目标

筛查的长期目标：降低人群结直肠癌死亡率和发病率。

筛查的中期目标：提高早期癌在结直肠癌总体中所占的比例，降低筛查间期结直肠癌的发病率。

筛查的短期目标：提高人群筛查率，提高早期结直肠癌及重要癌前病变检出率，提高结肠镜检查质量。

推荐评估短期指标促进筛查项目质量持续改进，并酌情兼顾中、长期指标。

筛查模式和对象

筛查模式：人群筛查与伺机筛查有机结合。

推荐筛查对象：

（1）人群筛查：50~75岁人群，无论是否存在报警症状。

（2）伺机筛查：无症状一般个体，参照人群筛查年龄范围，可酌情放宽；有症状特别是有结直肠肿瘤报警症状的个体，不作年龄限制。

结直肠癌风险评估

推荐选用结直肠癌筛查评分/问卷进行结直肠癌风险评估，提高筛查参与率，浓缩高危人群、指导筛查方法选择。

根据危险因素进行风险分层可简便快速筛选出高危受检者，具有重要临床意义。国内的结直肠癌筛查高危因素量化问卷（表1）凝聚了我国结直肠癌高发现场筛查工作的宝贵经验，尤其适合筛选出有症状、有家族史和高危病史的人群，在我国使用范围广，顺应性良好，是社区筛查的常用风险分层系统，但尚有简化优化的空间。伺机筛查医院就诊个体的早诊筛查，一般由专业医务人员使用（表2）。

亚太结直肠筛查评分及其修订版年龄、男性、结直肠癌家族史、吸烟和肥胖)作为筛选结直肠癌和进展期腺瘤高风险人群的工具更为简洁易用，适用于我国无症状人群，已得到较为广泛的验证。

基于我国无症状人群年龄、性别、吸烟、结直肠癌家族史、体重指数(BMI)和自诉糖尿病的评分系统可预测结直肠腺瘤、进展期腺瘤和结直肠癌的总体风险，有助于后续筛查方案的选表3）。

推荐选用结直肠癌筛查评分/问卷进行结直肠癌风险评估，提高筛查参与率，浓缩高危风险人群，指导筛查方法选择。

筛查方法

推荐的筛查方法：

（1）FIT，推荐筛查周期为每年1次；

（2）粪便DNA检测，建议筛查周期为每1~3年1次；

（3）结肠镜检查，推荐筛查周期为每5~10年1次高质量结肠镜检查。

人群筛查主要选用上述推荐方法；伺机筛查时，为提高筛查参与率，应结合各方法特点，充分考虑个人意愿，灵活、综合选用筛查方法。

早期结直肠癌筛查的

建议流程

▲图1早期结直肠癌筛查的建议流程

注：FIT为免疫化学法粪便隐血试验；a结直肠癌治疗后依据《中国结直肠癌诊疗规范（年版）》定期监测，结直肠腺瘤/息肉切除术后监测间隔参考《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（，北京）》内镜诊治部分，应尽力完成高质量结肠镜检查，若结肠镜检查质量不满意，可适当缩短监测间隔

本文来源：选自《中华内科杂志》,,58(10):-.

转自：中华医学网

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