不开刀也能除肿瘤关键就一个字一种妙术

近年来，我国恶性肿瘤发病率逐年增高

其中消化道肿瘤占据半壁江山

发现消化道肿瘤怎么办？

一定要做手术吗？

相信不少患者都有这样的疑虑和担忧

那么

不开刀能否除掉肿瘤？

内镜下黏膜剥离术（ESD）

了解一下！

ESD的中文名称是内镜黏膜下剥离术，是指在内镜下使用高频电刀及专用器械，将胃肠道病灶（例如：早癌及癌前病变）与其下方正常的组织逐步剥离，从而达到将病灶完整切除的内镜手术。

内镜黏膜下剥离术是一项创伤小、疗效好、恢复快、费用少的内镜治疗方法，患者无需行常规开腹手术，术后不留体表瘢痕，避免了更大的手术创伤，极大地提高了患者的生活质量。

家住市区的张师傅就是ESD治疗的受益者。

因患有冠心病，张师傅常年服用阿司匹林，由于担心药物对胃黏膜损伤患上胃溃疡，张医院消化病中心一病区进行胃镜检查。

这不查不知道，一查吓一跳！经检查发现，张师傅的胃小弯近贲门处可见IIc型病变，大小约1.0*1.0cm左右。张师傅心里有些害怕，医生告诉他需要等待病理结果，3天的等待让张师傅忐忑不安，3天后病理提示：高级别内瘤变。

看到结果后张师傅焦急地问：“这是什么意思呀？我是不是得癌了？是不是要开刀？”一连串的问题困扰着张师傅……

医生耐心地解释到：“你这是早期病变，我们初步评估在胃镜下就可以手术，不需要开刀，可以治愈的，不用过于担心。”

张师傅还是半信半疑，得癌了还能治愈吗？别骗我了！看到张师傅情绪有些激动，医生拿出已治愈患者的手术视频给他看，并介绍说：“老张，你落伍啦！你说的那种情况是十几年前，现在诊疗技术提高了，不仅能发现几个毫米的早癌，还能在内镜下把它治好！癌的关键是要早发现，你就是那个幸运者，不仅不用开刀，还能保持你的胃功能不受影响，放心吧。”

经过耐心细致地说明后，张师傅这才答应住院接受治疗。

入院后，完成血常规、凝血象等血液检查及心电图等辅助检查，3天后，宝高医消化内镜团队为张师傅进行内镜下黏膜剥离手术。术中医护团队默契配合，小心翼翼地操作着内镜，完成黏膜下剥离病灶，只用40分钟时间，张师傅胃部的病变被完整切除。

张师傅麻醉清醒后对医护人员说：“我怎么感觉好好的，哪儿都不疼！”

医生将手术标本拿给他看，并告诉他这次手术属于治愈性手术，康复后的生活完全不受影响，只需按时来复查就可以。

术后经过仔细的检查，基地缘、侧切缘均无肿瘤组织。术后第3天，张师傅在病房走廊里走来走去，哪能看得出他是刚做完早癌手术的患者，笼罩在他眉宇间的那团乌云此时荡然无存。

与张师傅有着同样经历的还有老尚，经肠镜检查，发现患者直肠有一大息肉，大小约2.3*2.0cm，表面不平整，活检提示管状腺瘤。

老尚本以为简简单单用钳子夹掉就完事了，可消化内镜团队的医生告诉他：“这种病变是癌前病变，如果不及时处理，可能会演变成腺癌。”

一听到是癌，老尚一下就重视了，心想不会是要切肠子吧？医生向老尚解释，这种情况在肠镜下就可以手术，不用担心遭受切腹之痛！老尚听后高兴地说：“那我当然选这个啦！”

入院后经过ESD治疗，术后老尚康复顺利，回归正常生活。

看完老张、老尚的诊疗经历

相信你也感受到了ESD的神奇

那么

ESD的治疗效果究竟如何呢？

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据资料显示

ESD治疗胃肠道早癌可实现

较高的整块切除率和完整切除率

5年生存率达90%以上

有朋友可能会问了

哪些患者才适合做ESD？

胃肠道早癌

胃肠道的癌症往往起源于黏膜的上皮细胞，因此对于筛查出来的早期癌患者，此时癌细胞还局限于黏膜层中，因此可以用ESD的方法完整切除。

巨大平坦息肉

超过2cm的息肉尤其是平坦息肉，建议ESD治疗，一次性完整切除病变。

黏膜下肿瘤

经超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤、类癌等黏膜下病变，ESD可以完整剥离病变。

医生提醒

消化道肿瘤的早期症状比较轻，多数患者甚至没有不适的症状，非常容易被忽视。这就要求大家定期做好胃肠镜的筛查，在日常生活中养成良好习惯，早预防、早发现、早治疗。

作者

王倩梁建群（消化病中心一病区）

编辑

晔子

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