李进教授直播回顾结直肠癌患者的这些治

2月23日，亚洲肿瘤联盟主席、医院肿瘤医学部主任李进教授做客《人民名医》新冠肺炎防治特别策划肿瘤系列直播间，为网友朋友们指导疫情期间如何做好结直肠肿瘤的疾病管理。以下是问答精选内容。网友：结直肠癌患者在疫情期间哪些治疗是能暂停的，哪些是不能停的？李进教授：对于做辅助治疗的患者，如果用的方案是奥沙利铂联合氟尿嘧啶或卡培他滨，可以把奥沙利铂停下来。辅助治疗单用卡培他滨或替吉奥也是可取的，卡培他滨的证据比替吉奥更多更好一点，所以我建议用口服卡培他滨来取代静脉的氟尿嘧啶。对于复发转移患者做的姑息治疗，如果是用奥沙利铂联合氟尿嘧啶或伊立替康联合氟尿嘧啶的治疗方案，如果联合了靶向药物，建议继续用靶向药物，然后加上基础用药卡培他滨或氟尿嘧啶。这样做的好处是毒性比较低，在治疗过医院去处理毒性反应，所以这两个药建议不要停。奥沙利铂和伊立替康都可以暂停一下，医院可以按原有方案继续治疗也没问题，要适当控制一下化疗的剂量，因为如果有了毒副反应，可能医生没有那么多的精力去处理。网友：结直肠癌化疗后腹胀、腹痛怎么办？李进教授：通常化疗药物引起腹胀、腹痛的情况较少。除非是伊立替康，在用药后5天左右出现腹泻的发生率比较高，可以用易蒙停，腹泻后第1次吃两粒，然后每两小时吃1粒。这样在24小时之内，通常这种腹泻都能得到控制。还有一种情况提示，可能是肿瘤在进展，医院去做个腹部X光片，进一步确诊。再有一种情况可能是早期的不全梗阻，医院进一步确诊。如果是不全梗阻的话，可能需要更换治疗方案，或采取一些措施来解除梗阻。网友：直肠癌术后5年多，肝转术后3年多，安慰性治疗4年多，目前病情比较稳定。在去年3月做了心脏支架、吃阿司匹林和抗凝药，请问吃抗凝药和贝伐单抗靶向治疗能同时进行吗？李进教授：如果是肝转移和其他病灶得到控制的话，抗凝药和贝伐单抗可以同时应用。但要注意出血，如鼻出血、便血或者其他部位有出血，这两种药可能会加重出血。你已经用贝伐单抗已经4年多，说明病情得到了很好的控制。如果肝脏转移还有病灶的话，建议用局部治疗的方法把病灶清除掉。如果已经没有病灶了，贝伐珠单抗没有必要再用。网友：去年12月做的结肠肿瘤手术，当时还发现了阑尾神经内分泌瘤，这一阶段严重吗？李进教授：大肠癌如果没有淋巴结转移，同时肿瘤处于很早期，那可以观察。如果肿瘤侵犯到T3以上，需要用卡培他滨做辅助治疗，每天吃两次，每次3粒1.5克，连续吃两周，然后停一周，这样的方法来做治疗。如果肿瘤的病灶是T1、T2，那么不需要做任何治疗，在家里观察就可以。这个方法可以暂时控制一两个月，应该没有太大问题，等疫情过后，医院，根据现在的病理报告，去做相应的治疗。阑尾神经内分泌估计是比较轻的，因为神经内分泌肿瘤还分三级，如果是一级、二级，不需要做辅助治疗。只有三级才需要做治疗，而且内分泌肿瘤对化疗比较抵抗，还是应该主要

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