五一治疗白癜风 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/黑色星期五，果然名不虚传。以前不怎么信这些的我，最近却差点把我逼疯。
上周五，我是负责门诊麻醉。因为门诊的无痛胃肠镜量很大，所以必须得有一个专职麻醉医生。我们科里一共15个人，一个人一天，倒还不累。但如果这一天不闲着，也会腰酸背痛。毕竟，做胃肠镜的时候，麻醉医生是一直站着推药的。很多人都以为，一个胃镜才多长时间啊。但是，我却想说：一个胃镜虽然时间段，但数量多啊。有的时候，一天能做30多个。况且，并不是每个都那么快的。尤其是肠镜，其中的变数更大。
无痛肠镜的麻醉，说简单也简单，说不简单也挺复杂。比如，碰到肠子弯特别多的人，我们麻醉医生就得帮着按肚子。一边按肚子，还得扭过头来看监护仪。那姿势，简直就是体力活。这还不是最难的，毕竟镜子到了回盲部就结束了。但如果碰到需要治疗的患者，那就更加复杂了。
周五一般都是门诊检查的人特别多的日子，因此大家就没打算中午休息。即便是这样，临近中午的一个病例也让大家十分头疼。
据这个患者说，她每年都要做肠镜检查。尤其是，有一个同事不明原因就患上了肠癌后，她更担心了。一过了四十岁，她每年都要全面检查身体。其中，肠镜是必查项目。因为她听专家说，所有超过50岁的人都应该做一次结肠镜检查，部分高危人群则应将筛查的年龄提前至40岁。
后来，在查阅了相关科普资料以及咨询了几个医生朋友后，证实了这种说法。
作为医生，我们看待这个问题是很客观的。对于她的说法，我们给予了肯定，但也劝她不要过度紧张。如果长期生活在精神高度紧张的状态下，人的免疫系统会受到影响。进而，不仅会影响体内的免疫监视，也会严重影响健康水平。
麻醉之后，我们一度还认为这个人过于紧张了。可是，当肠镜从肛门进入后不久，我们就改变了看法：原来，她的肠子里有很多的息肉。怪不得，她这么紧张。
一路上，伴随着大小不等、形态各异的息肉，肠镜磕磕绊绊到了盲肠。此时虽然到了目的地，但大家丝毫都没有高兴的感觉。原因是，见过各种病例的我们，清楚的知道这么多息肉意味着什么。
根据经验，我们无法排除一个病。这就是令医生非常头疼的家族性腺瘤病。这个病，是一种较为少见的遗传性疾病，呈常染色体显性遗传。从遗传学角度，这意味着，患者的子女有50%可能会得同样的病。一般情况下，息肉的发生仅局限于结肠和直肠，呈多发性。最令人担心的是，这种息肉是肿瘤样息肉，最终将发生癌变！
然而令医生犯愁的是，虽然息肉多，但还没有癌变的情况下，只能尽量把看着不好的或者个头大的切掉。之后，再送去做病理检查。在这个过程中，又不能睁一只眼闭一只眼，看见嫌疑息肉而不切。这就意味着，这是一个浩大的工程。
其他人担心手术时间长，而我更担心麻醉怎么办？
有的人说：无痛麻醉，不就是推药麽？人家做多长时间，你就推多长时间，不就完了麽？
其实，不仅老百姓这么想，很多其他科室的医护也有这种想法。
然而，我想说的是，无痛麻醉没那么简单！门诊麻醉的风险，甚至远远高于手术室内的麻醉！
主要原因在于，门诊病人多半的检查都不全，有没有很好的术前准备。一旦手术时间长或者术中有复杂情况出现，其处理上将非常棘手。
眼前这个麻醉，面临的最大问题是时间长。长时间的无痛麻醉，其最大的风险是患者呼吸管理的问题。
如果是几分钟的门诊检查麻醉，麻醉医生会通过手法或者简单通气工具保证患者的通气。然而，时间一长了，这些简单方法或者工具的弊端就表现出来了。人非圣贤，麻醉医生也是普通人。时间一长了，必定会有精力不集中、体力不足的情况。因此，长时间的无痛麻醉，风险可想而知。
后来，在与内镜医生和家属充分沟通后，我给她插了管。虽然多花了一些钱、让她有些心疼，但在生命面前，这些钱真的太不重要了。
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