鍖椾含閰掓福榧诲尰闄㈠摢浜涘ソ http://m.39.net/pf/a_8733705.html药明康德/报道不久前，一篇“17岁学霸患直肠癌”的新闻刷屏了。给这位“学霸”患者做手术的医生在朋友圈感慨：“17岁就得了直肠癌，40岁的你还有什么理由不重视胃肠体检”。图片来源：RF本文来源：e药环球关于胃肠道癌症筛查的文章，我们e药环球以前发过不少。做完筛查，查出来没什么问题，那自然是最好；如果查出来是癌症，那么该开刀就开刀，该用药就用药；如果筛查的结果是介于两者之间，也就是癌前病变，那么在做结肠镜的时候，医生就会切除掉。那么问题来了，这些癌前病变切除掉以后，是不是就万事大吉了？最近发表在《内科学年鉴》杂志（AnnalsofInternalMedicine）的一项研究显示，如果患者在筛查时发现结直肠腺瘤，并且已经切除，那么进行积极监测，仍然可以降低发生结直肠癌的风险。根据患者在筛查时发现的腺瘤情况，把腺瘤分成低风险腺瘤（1至2个小腺瘤）和高风险腺瘤（3至10个小腺瘤或至少1个大腺瘤）。医生筛查出这些腺瘤后，都实施了切除，然后研究人员评估了切除后不同监测措施的差异。结果显示，与不进行筛查相比，恢复常规结肠镜筛查将终生结肠直肠癌的风险降低了39％，低强度监测（低风险腺瘤切除10年后，高风险腺瘤切除5年后）将风险降低了约47％，高强度监视（低风险腺瘤切除5年后，高风险腺瘤切除3年后）将风险降低了约55％。看到这里，我们知道，体检筛查发现结直肠腺瘤并且切除以后，最好还是定期监测为好，当然间隔多久，应该根据腺瘤的具体情况来定。美国消化病学会发布的指南，列出了不同情况下，结直肠息肉和腺瘤切除后下次再做肠镜的间隔时间：首次结肠镜检查时最严重的发现推荐监测间隔（年）支持建议的证据质量没有息肉10中直肠或乙状结肠小的（10毫米）增生性息肉10中1-2个小的（10毫米）管状腺瘤5-10中3–10个管状腺瘤3中10个腺瘤3中一个或多个≥10毫米的管状腺瘤3高一个或多个绒毛状腺瘤3中腺瘤伴高级别异型增生3中锯齿状病变锯齿状息肉10毫米，无异型增生5低·无蒂锯齿状息肉≥10毫米·无蒂锯齿状息肉伴异型增生·传统型锯齿状腺瘤3低锯齿状息肉综合征1中注意：这些建议的前提是首次结肠镜检查做得很完整，并且所有可见的息肉都已完全切除。这里提到的锯齿状息肉病综合征，根据世界卫生组织的定义，需要具有以下标准之一：（1）近端结肠至乙状结肠至少5个锯齿状息肉，其中至少2个≥10毫米；（2）有锯齿状息肉综合征家族史，近端结肠至乙状结肠有锯齿状息肉，无论多少；（3）在整个结肠中任何大小的锯齿状息肉20个。至于结直肠息肉、腺瘤和癌症的关系，请参阅e药环球以前的推送文章：息肉离癌症有多远？这样的息肉最危险！欢迎扫码
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