高纤维饮食防息肉
指导专家：广州中医院胃肠甲状腺外科主任医师谢晓华
记者：蔡卫杨通讯员：张秋霞、锁卓琪
广州张先生：我去年年初体检发现了胃肠道息肉，随即做了切除手术。今年7月份复查的时候发现肠道又有息肉，我很怕是得到肠癌，医生还是建议手术切除。请问是否有癌变的可能？有其他的治疗方法吗？
答：胃肠息肉切除后，一般预后良好，但胃肠息肉是容易复发的，目前胃肠息肉的治疗方式以手术切除为主，是否癌变要视息肉类型而言。
息肉一定会恶变吗？
胃肠道的息肉属于消化道的良性病变，都有一定的恶变倾向，但并不是都会恶变。广州中医院胃肠甲状腺外科主任医师谢晓华教授表示，胃肠息肉是否恶变主要与息肉的病理类型、大小有关。其中腺瘤作为最常见的胃肠道息肉，是消化道最常见的癌前期病变之一，一般发生癌变的过程大概需要5～20年的时间。而腺瘤的癌变率的高低依次为乳头状腺瘤、管状乳头状腺瘤和管状腺瘤。
谢晓华提醒，相当一部分胃肠道癌症是由于息肉恶变引起，中老年人作为高危年龄群组更应该重视。一般根据已发息肉的情况，可将治疗后的病人分为高危组和低危组，随访检查的频率也要根据分组情况而定。
息肉易复发，切除防癌变
许多人做了胃肠镜息肉切除术后就认为胃肠息肉疾病已经完全治愈了，但事实上胃肠息肉是容易复发的，切除后的患者也不能掉以轻心。谢晓华表示，国外报道胃肠息肉的切除治疗后，息肉再检出率为13%～86%，新检出的息肉分为残留息肉、再次生长的复发息肉及大肠新生息肉和遗漏息肉。根据欧美国家相关指南的建议，息肉切除后应在5~10年内进行内镜随访。
“治疗方面，内镜下切除息肉是目前胃肠道息肉治疗的首选方法，定期进行随访对胃肠道息肉进行及时切除，能减少胃肠道癌症的风险。有研究表明，对于来源于腺瘤的大肠癌，息肉切除后定期进行肠镜随访，能降低大肠癌发病的总有效率为88%。”谢晓华提醒，保持肠道无息肉状态是防止胃肠癌发生的重要前提，因此制定一个经济有效的胃肠镜随访时间表是必要的防治癌变方法。
温馨提醒
预防息肉，饮食为先
临床研究发现，只有20%的胃肠息肉与遗传因素有关，多数还是与饮食不当关系密切，所以大多数的胃肠息肉是可以预防的。胃肠息肉中癌变率最高的腺瘤发病率和饮食中脂肪摄入有一定的关系，特别是当脂肪摄入超过总热量的40%，可使肝脏合成胆固醇和胆汁增加，从而导致这二者在结肠肠腔和粪便中的含量升高，促进腺瘤的生成。
可以看出，胃肠息肉多数还是与饮食不当关系密切的，所以大多数的胃肠息肉是可以预防的。一般宜低脂肪、高纤维素饮食，同时注意补充维生素和矿物质，如多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜以及辛辣食物，保持良好的排便习惯，每日坚持多饮水，不长期饮酒。此外，参加力所能及的体育锻炼，增强体质，保持心情舒畅，也有助于防止胃肠息肉的发生。
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