大肠息肉的症状

原本来做静脉曲张手术的胡大伯却意外地被查


家住萧山衙前的胡大伯患有下肢静脉曲张已经有七年了,前不久,医院外科进行静脉曲张手术,可不料,在术前检查中,医生发现他的癌胚抗原指标高达90.26ng/ml,比正常值整整高出了18倍,糖类抗原指标达CA,61.17U/ml,比正常值高了2倍多。外科主任杨振杰首先考虑胡大伯很可能是胃肠道恶性肿瘤,立即停掉了原本计划的大隐静脉曲张手术,为胡大伯安排了肛门指检,在距肛门约5cm直肠右侧壁,医生发现了可触及的菜花状肿物,质硬、活动度差、指套染血。再进一步肠镜检查及上腹部增强CT检查后,结果显示为大肠新生物、肝脏多发转移瘤,病理提示为直肠中分化腺癌,胡大伯被确认为大肠癌,而且肿瘤已经转移到了肝脏。杨振杰立即为胡大伯拟定了治疗方案,予限期化疗并进行手术治疗,目前胡大伯正在进一步恢复中。

据杨振杰介绍,中国大肠癌的发病率居恶性肿瘤的第三位,仅次于肺癌和胃癌;死亡率居第五位,居肺癌,肝癌、胃癌和食管癌之后。从性别来看,男性的发病率和死亡率均高于女性,从年龄分布来看,40-45岁以后发病上升迅速,在75-80岁达到高峰。大肠癌大肠癌的发生发展过程较长,从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤是一个10年以上的过程,是非常明确的有预防和筛查效果的恶性肿瘤,早期治疗效果好,晚期治疗效果则相对较差。但目前我国临床上大肠癌早期确诊的比例仅为5%~10%,60%~70%的大肠癌患者被发现时已是Ⅱ期或晚期。“无症状”是大肠癌的隐身衣,早期不易引起人们的警惕,加上肠镜检查准备繁琐、侵入性强,人们往往对此感到恐惧,这使得中国无症状人群的肠镜检测率低于1%。筛查和早诊早治是预防大肠癌的最主要方法。

诱发大肠癌的高危因素

1.遗传因素:10%左右的大肠癌有明显的家族遗传倾向,这种遗传缺陷通常难以纠正,但通过对大肠癌易发性的重视,做好定期的检查,即使发生了肠癌,只要早发现,早治疗,同样可以去的良好的效果。

2.肠息肉:良性的肠息肉尽管不会无限制生长,但10—15年后就有癌变的可能。据资料显示80%的大肠癌由肠息肉演变而来,而家族性息肉病癌变率高达%。发现肠息肉要及时摘除并且定期做肠镜检查。

3.慢性结肠炎:比如溃疡性结肠炎,溃疡糜烂后就会有创面,有创面就要修复,修复过程中出了问题就会癌变。

大肠癌的八大高危人群

1.50岁以上人群;

2.有痔疮和长期便血的人群,不能仅当痔疮治疗,直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊;

3.直系亲属中有结直肠癌病史;

4.腹泻持续超过3个月者;

5.经常发生便秘、黑血便和黏液便者;

6.有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后;

7.贫血、男性贫血,近3个月体重明显下降的人。

8.发现腹部肿块者。

如何筛查大肠癌

直肠指诊和肠镜是筛查大肠癌最重要的两项检查。

尽管粪便隐血试验价廉,易操作。不过仅有50%的大肠癌和30%大肠息肉粪便隐血试验阳性,例如痔疮、胃溃疡、小肠出血都可能会导致假阳性,因而粪便隐血试验的准确性不是非常高。如果反复数次检测都是阳性,则一定要进一步肠镜检查。

比起肝癌、胃癌等,大肠癌比较容易被发现,预后效果也比较好。建议50岁以上人群定期做肠镜检查,如果检查出来没问题,每隔五年做一次肠镜就可以。

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