医院警惕小息肉ldquo

5月的一天早晨

忧医院胃肠外科门诊

他告知医生

一周前

他的堂兄

因大便带血并大便次数增多发现直肠癌

现在准备接受手术治疗

陈伯发现自己也有

大便次数增多并夹带鲜血

因此

陈伯担心自己亦有结肠癌

医生安抚了陈伯后，向他详细讲解了大肠癌的发病和治疗情况。

大肠癌常发生于乙状结肠及直肠，可表现为便血、腹痛、贫血、大便习惯改变等。

大肠癌一期的治愈率非常高，可超过90%。无高危因素的大肠癌二期5年生存率仍达到80%，因此大肠癌重在早发现，早治疗。

目前已有资料证实，超过80%的大肠癌由息肉恶变而来。

使用肠镜检查是最有效的检查手段，同时肠镜可对肠道肿瘤取部分组织进行活检、对肠道息肉可进行微创治疗。

由于一部分大肠癌病人的肿瘤标志物正常，抽血筛查大肠癌会导致一部分病人漏诊。

因此肠镜检查是大肠肿瘤筛查的第一推荐检查方式。

陈伯点点头，下定决心：是时候做一个肠镜检查了！

息肉被发现的时候会不会已经癌变了呢？发现息肉之后如何决定下一步的治疗方案？

医生画图解释，息肉在未达到粘膜下层时，完全可以通过肠镜切除。

通过放大内镜，辨别肿瘤表面的血管网及腺体形态即可有效地甄别早期癌症，再通过内镜方法切除病变组织，即可达到根治目的。整个过程在肠镜下完成，无任何外在切口。

肠镜下的早期肠癌

肠镜下早期肠癌切除后

如果肿瘤发现时候已经进入中晚期该如何处理呢？

医生告诉陈伯，这个时候该使用另一种微创方法治疗。

在腹壁上开几个钥匙孔般大小的孔，再向腹腔内充气，医生在摄像头监视下切除肠管并清扫淋巴结。

那腹腔镜下清扫是否彻底呢？

以下图片分别是传统开放手术与腹腔镜手术清扫血管后的图像对比，图片里可以看出腹腔镜由于放大及高清，能达到等同甚至超越开放手术的效果。同时，腹腔镜手术具有切口小、创伤小、恢复快等特点，被全世界各大大肠癌治疗指南所推荐。

（往左滑动查看图片）

传统手术清扫血管（左图）与腹腔镜手术清扫血管（右图）

“如此大范围的清扫，医院躺个半个月才能出院吧？”陈伯已经对疾病的治疗有了信心，但仍担心术后的恢复情况。

其实随着快速康复理念（fasttracksurgery）的普及，术后早期下地活动、尽量少留置引流管、早期进食、有效镇痛、减少补液等理念的应用，很多平时身体良好的病人能在术后4天~5天出院，当然具体情况因人而异。

“那如果已经扩散的肠癌是不是没得治了？”陈伯又抛出问题。

医生想了想回答：“那要看如何转移了，这种病例并非无法医治，需要结合实际情况，由多学科团队共同制定治疗策略。”

医院多学科团队包括肿瘤科放疗组与化疗组、胃肠外科、肝胆外科、病理科、影像科等医生共同组成，针对病人的具体情况，讨论个体化的治疗方案。目前部分可切除肠癌并肝转移患者的5年生存率可达50%。

至此，陈伯已清晰地了解了结肠癌的治疗，并不再焦虑。接下来，他希望他的肠镜检查不会有息肉发现。

敲黑板划重点

大肠癌常发生于乙状结肠及直肠

表现为便血、腹痛、贫血、大便习惯改变等

肠镜检查是大肠肿瘤筛查的首推检查方式

大肠癌需早发现早治疗

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