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当获得你的结肠活检组织后，专业病理医生会在显微镜下观察活检样本。病理医生会给每个活检样本出具一份诊断报告。病理是确诊是否癌症的金标准，将帮助规范患者的治疗方案。为了帮助你理解收到的病理报告中所使用的医学语言，整理了下面的问题和答案。这没有包括结肠癌部分肿瘤切除术后的病理报告的内容。
如欲了解更多关于结直肠癌信息，可阅读结直肠癌的家族遗传、患病风险、预防和筛查。
理解你的结直肠癌病理报告
如果我的报告提到盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠或直肠，是什么意思？
这是大肠的所有组成部分。盲肠是结肠的起点，小肠经由盲肠将食物送入大肠。升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠是盲肠后的其他结肠部分。结肠的末端是直肠，食物消化吸收后的废物被储存在这里直到它通过肛门排出体外。
什么是结肠腺癌（或直肠腺癌）？
腺癌是一种癌症类型，开始于形成粘液的腺细胞，粘液会润滑结肠和直肠内部。这是最常见的结肠癌和直肠癌类型。腺癌占结直肠癌的95%以上。这些癌症起源于分泌粘液以润滑结肠和直肠内部的细胞。当医生谈到结直肠癌时，基本上谈论的都是这种类型。某些亚型的腺癌，如印戒细胞和粘液型腺癌，预后较差。
浸润性是什么意思？
当结肠癌生长并扩散超过了结肠内壁（粘膜）时，称为浸润性腺癌。浸润性的癌症被称为真正的癌症，因为它们可以扩散到身体的其他地方。
这是否意味着深度浸润的肿瘤预后不良？
不一定。所有这一切只意味着它确实是癌症。活检只是从结肠内部取出的肿瘤的一小部分，所以它并不是总能显示肿瘤浸润到结肠壁的深度。如要知道癌症浸润了多远，病理学家需要观察整个肿瘤（手术切除后的标本）。
分化意味着什么？
分化是癌症的等级，它基于在显微镜下观察到的细胞的异常程度。高级别或低分化的癌症往往生长和扩散更快。结肠癌通常分为3个等级：
分化良好（低级别）
中度分化（中级别）
低分化（高级别）
但有时结肠癌只分成2个等级：分化良好（低级别）和低分化（高级别）。
结肠癌级别的重要性在哪里？
级别是用来帮助预测癌症的生长和扩散可能性的许多因素之一。低分化（高级别）结肠癌往往比分化良好和中度分化的结肠癌生长和扩散更快。然而，在确定一个人的预后时其他因素也很重要，例如癌症扩散的范围（这不能通过活检确定，需要通过影像诊断来确定）。
如果有血管、淋巴管、或淋巴管（脉管）浸润是什么意思？
这些术语意味着癌症存在于结肠的血管和/或淋巴管中，因此癌细胞可能扩散到结肠以外的风险增加了。然而，这并不意味着你的癌症已经扩散或无法治愈。这种类型的浸润的出现，可能是癌症切除后需要接受哪些治疗方案的一个考虑因素。
什么是息肉？
息肉是从结肠内壁到结肠的内腔（中部空腔）的组织突起（生长）。不同类型的息肉在显微镜下看起来不同。息肉是良性的（非癌性的）生长，但癌症可以从某些类型的息肉开始。
除了癌症，我的报告还提到了其他息肉，例如腺瘤性息肉（腺瘤）或增生性息肉，这意味着什么？
结肠息肉是很常见的。增生性息肉通常是良性的（不是癌症或癌前病变），不必担心。但需要切除不同类型的腺瘤性息肉（腺瘤）。然而，如果息肉存在于结肠癌之外其他结肠部位，这些息肉通常不会影响癌症的治疗或随访。
我的报告中提到粘蛋白或胶体是什么意思？
结肠分泌粘液帮助润滑结肠。产生大量粘蛋白的结肠癌被称为黏液腺癌或胶体腺癌。通常情况下，当它出现于活检组织中时，不会影响治疗。
如果我的活检报告提到了一些特殊检查，例如微卫星不稳定（MSI）和MSH2、MSH6、MLH1和PMS2，意味着什么？
在某些结肠癌中，特殊的实验室检查可能会显示癌细胞中微卫星不稳定或MSI的异常。微卫星不稳定性和几个错配修复（MMR）基因缺陷（突变）相关，这包括MSH2、MSH6、MLH1和PMS2。这些基因的遗传缺陷会导致一种叫做Lynch综合征或遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）疾病。
如果发现你的癌症中有MSI或MMR基因缺陷，医生可能会建议遗传咨询和测试你的血液看看你是否有林奇综合征。伴随着高风险的结肠癌，有林奇综合征的人患其他癌症的风险也会增加。继承了相同基因突变的其他家族成员也增加了这些癌症的风险。
MSI测试结果也可能影响您的结肠癌治疗。例如，低水平MSI（或没有MSI）的早期癌症可能需要比其他早期癌症更积极的治疗。
如果我的活检报告提到一些特殊检查如KRAS、NRAS和BRAF，意味着什么？
这些检查查找癌细胞内KRAS，NRAS和BRAF基因的变化。对于更晚期的结肠癌患者，这些测试可以帮助确定是否可能受益于某些类型的药物治疗（靶向药物或靶向治疗）。换句话说，它们是用来帮助医生确定对你的癌症的最好的治疗。虽然这些测试检测特定的基因突变，但它们与遗传咨询或基因测试无关。他们只提供有关癌症本身和你可能需要的精准治疗的信息。并不是所有的结肠癌患者在手术外，还需要其他类型的治疗。
什么是腺瘤（腺瘤性息肉）？
腺瘤是一种息肉，由看起来很像结肠正常内壁的组织形成，虽然在显微镜下观察时，在好几个重要的方面这些组织都和结肠正常内壁不同。在某些情况下，腺瘤会导致癌症。
如果我的报告提到了与我的癌症相关的管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤、无蒂锯齿状腺瘤、无蒂锯齿状息肉、传统锯齿状腺瘤、或腺瘤性息肉，什么意思？
这些不同类型的腺瘤是根据病理医生在显微镜下看到的生长模式命名的。一旦癌症发生在腺瘤中，腺瘤的类型没有如下其他因素重要。
什么是重度不典型增生，粘膜内癌、原位癌或癌浸润固有层？
这些术语描述了可在结肠中发生的最早期的所有癌症类型。看起来像癌细胞的细胞只存在于息肉或结肠内壁的外层（称为粘膜）。当它开始向结肠癌发展，它可能会发生在腺瘤中。因为这种早期的癌症还没有扩散到身体其他部位的能力，所以它可能被称为癌前病变，是很可能被及时发现的。
虽然有这些条件之一的腺瘤需要完全切除，但它与结肠癌不是一回事情，因为它不会扩散。不过，那些腺瘤中的重度不典型增生，粘膜内癌，原位癌或癌浸润固有层，将需要在将来更频繁的接受结肠镜检查以确保不会长出更多的息肉。
如果我在腺瘤中有浸润性腺癌，但没有完全切除呢？
如果你的浸润性腺癌的腺瘤没有完全切除，那么你需要再接受一次手术来切除它。这是外科医生操作的最常见的手术，医生将讨论什么样的治疗方案最适合你。
如果我在腺瘤中有浸润性腺癌，并且完全切除了我该怎么办？
如果你的浸润性腺癌腺瘤完全被切除，只要它不是低分化（见上文）并且没有血管、淋巴管、或淋巴管浸润（见上文），你可能不需要任何进一步的治疗（如手术）。你应该和医生讨论治疗方案，看看对你最合适的是什么方案。
管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤是什么？
腺瘤可以有几种不同的生长模式，病理医生可以在显微镜下看到。主要有2种生长方式：管状和长绒毛。许多腺瘤是这两种生长模式的混合体，被称为管状绒毛状腺瘤。大多数较小的腺瘤（小于1.2厘米）有管状的增长模式。较大的腺瘤可能有绒毛生长模式。更大的腺瘤往往开始癌变。具有绒毛生长方式的腺瘤也更容易发生癌症。
最重要的是，你的息肉已经完全切除，不显示癌症。这种生长方式的重要性仅仅在于：它有助于确定你何时需要进行下一次结肠镜检查，以确保将来不会患上结肠癌。
如果我的报告使用术语“无蒂息肉”呢？
趋向于轻度扁平、大面积的息肉被称为无蒂息肉。
如果我的报告使用锯齿这个词呢？
锯齿状息肉（锯齿状腺瘤）在显微镜下有锯齿状外观。有2种锯齿状息肉类型，在显微镜下看起来有点不同：
无柄锯齿状腺瘤（也称为固着锯齿状息肉）
传统锯齿状腺瘤
这两种类型都需要从结肠切除。
如果我有腺瘤（腺瘤性息肉），如无柄锯齿状腺瘤或传统锯齿状腺瘤，这意味着什么？
这些类型的息肉不是癌症，但他们是癌前病变（意味着他们可以变成癌症）。患有这种息肉的人后来患上结肠癌的风险增加。然而大多数这些息肉患者从来都没有患上结肠癌。
如果我的报告提到不典型增生呢？
不典型增生是一个描述你的息肉在显微镜下看起来有多像癌症的术语：
只有轻微异常（看起来不像癌症）的息肉被称为低级别（轻度或中度）不典型增生。
更加不正常，看起来更像癌症的息肉，被称为有高级别（重度）不典型增生。
最重要的是，你的息肉已经完全切除，不显示癌症。如果在你的息肉中发现了高级别的不典型增生，这可能意味着你需要进行重复（后续）结肠镜检查，但你不必担心息肉的不典型增生。
腺瘤如何影响我将来的后续治疗？
一旦你有腺瘤，你之后需要做更多的结肠镜检查，以确保你没有长出更多的腺瘤。你的下一个结肠镜检查什么时候做取决于以下情况：如有多少腺瘤被发现，是否有绒毛，是否有重度不典型增生。应与医生讨论下一次结肠镜检查的时间，因为他或她知道您的具体情况的细节。
如果我的腺瘤没有完全切除怎么办？
如果你的腺瘤只是活检而不是完全切除，你需要和医生讨论你需要的其他治疗。大多数时候，在结肠镜检查时切除腺瘤。然而，有时腺瘤可能太大结肠镜检查时不能切除。在这种情况下，你可能需要手术切除腺瘤。
如果我的报告提到增生性息肉呢？
增生性息肉通常是良性的（它们不是癌前病变或癌症），不必担心。
参考资料：
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