来源:中国家庭医生.08第期
作者:李力人医院
良性的息肉,可以不切。有恶性倾向的,及时切除能阻止癌症的发生。
体检中发现大肠息肉厚,许多人会忐忑不安,要不要切?切了会不会复发,癌变?
切不切,这样判断
有经验的专家,判断息肉是否有恶性倾向,首先会根据性状与大小。
如果息肉有蒂的,良性的可能性居多;如果息肉是扁平状,表面溃疡凹陷,触碰较易出血,质地比较脆,恶性可能性较高。从大小来说,小于2厘米的良性为多,大于2厘米的恶性居多。对于超过2厘米的息肉,一般建议先取一小块息肉组织,送到病理科切片染色,用显微镜观察判断是否癌变。
切除后,还有“续集”
大肠息肉并不是一切百了的。在临床,通常还会遇到这两种情况:后期病理检查发现恶变,以及手术后息肉复发。
发现癌变,救治为时已晚已切除的息肉,若病理检查发现为恶性,病人可能会被吓到“我得癌症了!”事实上,不必慌,因为在这个阶段及时做肠段切除,能有效处理病变部位,并防止癌细胞扩散。
息肉复发,定期切除即可之前长过息肉,证明肠黏膜的遗传背景和肠道内的环境容易长息肉。即使切除息肉,同样的土壤还是容易再长出息肉来。其实息肉复发也不可怕,只要定期进行肠镜检查,发现切除就好了。
从发现到癌变,有很长时间
对于诊断为暂时没有危险性的息肉,通常按兵不动,静观其变。但病人心里总有疙瘩;息肉会不会悄悄癌变了,而自己后知后觉?
其实不需要太担心。从癌前病变到肿瘤,大概有5到10年的时间。如果能在这期间摘除息肉,基本能阻止这个进程。
当然也有少部分人会没有癌前病变,而直接癌变。因此,要避免肠部肿瘤的发生,必须改变不良生活方式。
比如:少熬夜,少吃腌制食物,同时注意观察大便性状、排便习惯。如果出现排便习惯的改变,大便带血、有黏液,需要做大便常规或肠镜检查。
55岁左右时肠癌的好发年龄。对正常人群,建议50岁以上最好能做一次肠镜检查;对于一级亲属有肿瘤病史的高危人群,肠镜检查的年龄需要提前到40岁甚至30岁。
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