大肠息肉的症状

谈癌色变不可不知的ldquo幸福癌


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内容导读:

1.癌症都很可怕吗?看看这些“幸福癌”

2.哪种癌症最笨最好预防?

3.哪种癌症早期治愈率可达%

4.癌症发展模型及对我们的启示!

很多人谈论到癌症的时候,就会和死亡联系起来,甚至抱有消极的想法:要是得了癌症,就不治了,这样就不会给家人添麻烦。但事实上,有好些癌症对人体造成的伤害是有限的,就算患病了,还是能好好的活着,我们称之为“幸福癌”。

当然,生病永远都不会是件幸福的事,只是相对而言。大家试幻想一下,如果突然被告知患有癌症,是不是宛如晴天霹雳,感觉生命开始倒数着,但要是后来发现这些“癌症”其实并不影响自己的生命和日常生活,是不是会感到生命失而复得的幸福感呢?

在全球癌症报告上,像年,中国癌症的发病率及死亡率都是在全球首位的,但在发病率的前十名里面其实有好几种癌症是不用过于紧张和担心的。

大肠癌

结肠或直肠内细胞异常生长所形成的癌症

因应癌细胞发现位置,又称为结肠癌或直肠癌。

95%以上的肠癌都是由肠息肉而转变过来的,由小变大,由良性变恶性。

大肠癌整个发展过程是相对缓慢的,从肠壁异常的增生到变成一个线状的息肉,逐渐变大,产生细胞的病变,从良性变成恶性,形成一个恶性的肿瘤,就是我们常说的癌症,以及其后的侵袭其他的器官(发生转移),大概会需要到7-15年的时间,所以我们的身体给了我们足够的时间,来发现它,切除它。透过切除,它就不会从一个息肉发展成为肠癌,所以对付大肠癌,肠镜的检查是十分需要的。

一般来说,对于没有症状,没有家族史的普通人,医学上会建议从40岁左右开始接受肠镜的定期检查。如果在肠镜的检查下,发现以下四种情况,提示患癌风险:

息肉大于1cm

多于两粒息肉

病理组织报告提及细胞病变

腺瘤性息肉

即使在早期发现这是一个恶性的癌细胞,经过相应的治疗,5年的存活率是多于90%。

所以对于大肠癌来说,它是属于一个比较好预防的癌症,透过肠镜的检查能即时发现息肉,即时切除,早期发现,存活很高。

里根

美国前总统

74岁的时候确诊了结肠癌,一直到93岁才逝世的,且病逝原因不是因为大肠癌,而是因为老人痴呆及身体其他的疾病。

甲状腺癌

高发于20至40岁的女性,很多有甲状腺结节的人也很担心会恶化成甲状腺癌。

从过往统计来说,甲状腺癌的发病率排行第三且它的上升曲线(红色)是最为明显的,其上升速度极快,所以它让人感到十分可怕。

(图片来源:美国杜克大学癌症生物学博士——李治中)

但其实在年后,甲状腺发病率迅速增长的最大原因是因为检测仪器进步了,让1-2mm的肿瘤都能被发现,而不是新发的癌症。过去小的肿瘤也是存在的,只是仪器侦测不到,以致于后来甲状腺癌的发病率急速上升。

好消息是绝大多数筛查出来的甲状腺肿瘤恶性程度不高,并不会致命。恶性的甲状腺癌可以把它有4种亚型,有85-90%都属于乳头状癌,是年轻患者高发的一种,但这生存率是极为的高。

在年,日本出版的《甲状腺肿瘤诊疗指导》显示,低风险人群(肿瘤大小在2cm以下、无转移和入侵症状的患者)10年生存率是99%以上。对于甲状腺癌,我们很多时候都不谈5年生存率,而是谈20年生存率!最高发的甲状腺乳头状癌20年的生存率超过了90%,如果是微小乳头状癌(10mm以下),生存率几乎是%,对于患者的生命几乎不会造成任何影响。

但坏消息是当人发现身体有这种肿瘤后,由于心理的不安,想要把它处理掉,而甲状腺癌成为了现在过度诊断、过度治疗最严重的癌症类型之一。韩国在年左右开始用超声做甲状腺癌早期的筛查,使甲状腺癌的确诊人数快速的上升。随着筛查出的确诊者陆续接受相应的治疗,跟进,以及康复等工作,花费了很多人力物力,然而死亡人数却没有变化。换言之,这些花费了很多人力物力的工作,并没有帮助到患者的生存率。

(图片来源:美国杜克大学癌症生物学博士——李治中)

甲状腺癌的治疗包括把甲状腺摘除或部分的摘除。韩国也就患者治疗后做了一个的统计。甲状腺是其中一个人体分泌激素的重要器官,在摘除后,人体激素的调节会受到影响,所以患者在摘除后需要终生服药去维持激素的水平,手术本身也可能会导致并发症或后遗症的发生。

(图片来源于网络,版权归于原作者所有)

问题在于,如果这个甲状腺癌是很小,患者是可以做到带癌生存,这并不会影响到患者的日常生活,也有很多患者可以一直正常生存到高年数后自然死亡;而如果去处理了,患者首先需要承担手术的风险,其次需要一直地服药,从而影响到自己生活的质量。这反而变成是从带癌生存到带病生存的状况,在这个方面说,提早发现这个疾病去治疗,反而是对患者生活质量造成了一定的影响。

过度治疗的后果,我们也可以在保险医学的角度来分析一下患者、医生和保险公司之间的得失:

鼻咽癌

原发于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤,好发生于鼻咽部咽隐窝和顶后壁。

鼻咽癌还有另一种称呼「广东癌」,可能是这个地区的人民比较喜欢吃腌制的食品。危险因素除了腌制食物外,还有家族遗传和EB病毒感染的因素,这些都是导致鼻咽癌的高发。从年龄上看,从20岁开始鼻咽癌的发病率会随着年龄的增长而上升,40-50岁是鼻咽癌高发的阶段。

60%的鼻咽癌患者首发症状就是颈部淋巴结肿大,脖子一侧的淋巴结慢慢地变大,用手压一下也感觉不到痛,再往后就是两侧淋巴结都开始肿大。从传统意义上来说,鼻咽癌其实不太“幸福”的,因为它大多数属低分化鳞癌,恶性程度高,易向鼻咽周围组织侵犯和易发生颈淋巴结转移,手术不易切除干净,对生命的威胁是高的。

(图片来源于网络,版权归于原作者所有)

但好消息是鼻咽癌对放射线具有较高的敏感性,就是透过放疗容易把鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区包括在照射野区域内,放疗后五年的生存率可达50%以上,特别是越早期(无转移/Ⅰ期)病人生存率可达95%。而且,目前还有新的治疗方法(质子和重粒子治疗),透过质子线和重粒子线取代传统的X线和伽马线,把高能量更好地聚焦到癌细胞上(布拉格锋效应),而不影响周围正常的细胞和组织。而传统放疗没法如此聚焦,多多少少对癌细胞周围正常的细胞和组织造成损伤,所以它的副作用(掉头发,食欲不佳,身体虚弱等),大大地影响了患者的生活,甚至带来了一定的痛苦,但在质子和重粒子治疗的出现对于很多患者来说是一个福音。这个新型的疗法是有针对性的,所以大家要理解这个新型的聚焦治疗方法对于癌症是有挑选性的,并不是所有的癌症都适用。对于像鼻咽癌这种较集中在鼻咽部的癌细胞,质子和重粒子治疗是十分有效的,目前也取得十分好的疗效。

李宗伟

著名的马拉西亚羽毛球国手

之前被确诊鼻咽癌。据媒体报道,他经过了33次质子治疗,大约2个多月的时间,就把所有的癌细胞给消灭掉,痊愈之后,也逐渐复出了。当然花费是不菲的,总费用大概是人民币一千万。

乳腺癌

乳腺癌是全世界女性最常见、发病率最高的恶性肿瘤之一

据统计,我国乳腺癌每年新发病例约30.4万人,死亡病例约10万,女性乳腺癌平均发病年龄为57岁,其中50~59岁年的女性发病率最高。对于30~79岁女性而言,年龄越大,乳腺癌发病率越高。事实上,乳腺癌并不只是女性的专利,男性乳腺癌患者约占乳腺癌患者的1%。

乳腺癌发现得越早,治愈机会就越大。按照乳腺癌TNM分期方法,较早期乳腺癌(0期、1期)的5年存活率高达98.8%,并且大多数不会复发。

世界卫生组织(WHO)指出,乳腺癌是可以通过乳腺X线(乳腺钼靶)的筛查来降低死亡率的恶性肿瘤。美国癌症学会推荐40岁及以上女性每年一次乳腺X线检查以筛查乳腺癌,但不合适年轻女性、乳腺致密的女性。

(图片来源:美国杜克大学癌症生物学博士——李治中)

早期乳腺癌是可以永久治愈的,其复发率相对较低。

汪明荃

香港著名歌手

在年的时候确诊了乳腺癌,透过手术的治疗后,一直生活到现在,在年的时候还开了个人的50周年演唱会。

以上和大家探讨了所谓的“幸福癌”,接下来给大家说一下背后原因,主要原因是因为癌症不能一概而论,虽然都是细胞不受控地增长成恶性肿瘤,但不同器官的癌症有不同的发展模型。总的来说,有3个不同的发展模型:

1.惰性或可逆:恶性细胞发展进程十分缓慢,甚至可以说没有什么进程。以人的寿命来说,人类的寿命是有限的,而它从正常细胞恶化到原位癌到癌症1期后,可能就暂停了,没有继续恶化成2/3/4期,主要是它恶化进程所需的时间远远比人类的寿命要长,当人类自然身故了,这个癌症可能还停留在1期。常见的例子有甲状腺癌和前列腺癌,对于这些癌症早期检测不会降低死亡率,在人类自然死亡前,这些恶性细胞可能都还没有恶化到威胁人类寿命的程度;反而早发现对其进行了处理,可能会人生活的质量造成了一定的影响。

2.进展缓慢:周期长,给了很长的时间让我们去发现它治疗它,早期检测可以降低死亡率。常见的例子有肠癌、鼻咽癌和乳腺癌。

3.进展快速:最可怕的癌症。由于进展快,所以从正常细胞到末期,在短时间内,患者可能很快就因癌症身故了。对于这个癌症,早期发现是较难的,系统性治疗是降低死亡率的关键。常见的例子有胰腺癌和肝癌。

总结:“早发现,早诊断,早治疗”?

结直肠癌:强烈推荐筛查

鼻咽癌:强烈推荐筛查

乳腺癌筛查:推荐进行,特别是有乳腺结节的人

甲状腺癌:目前属于反对筛查的阶段

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—END—KirstenLI




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