医院得了肛裂需要做手术吗

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病。肛裂对于患者来说是一件既尴尬又痛苦的事情。患有肛裂，不仅排便时有严重的或灼烧、或刀割的疼痛，而且还容易便血，部分患者或合并有便秘。经常有患者问，我得了肛裂需要做手术吗？下面，让我们听医院肛肠一科冯海龙主任的介绍。

肛裂的分类与治疗

根据肛裂病情的发展，可以分为急性肛裂和慢性肛裂。

急性肛裂：又称早期肛裂或单纯性肛裂，裂口新鲜，发病时期较短，尚未形成慢性溃疡，疼痛轻。

早期新鲜肛裂通常经非手术保守治疗，如局部热水坐浴，便后用高锰酸钾溶液坐浴，可促使括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏，促使溃疡愈合；口服缓泻剂，使大便松软、润滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠，使括约肌松弛。

慢性肛裂：又称陈旧性肛裂，病程长，反复发作加重，溃疡呈棱形，底深，边硬不整齐，同时有前哨痔，肛乳头肥大，并有周期性疼痛。

手术适用于慢性陈旧性肛裂，可采用手术切除、包括溃疡连同（前哨痔）一并切除，还可切断部分内括约肌，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合。

很多病人因害怕肛门手术而拒绝陈旧性肛裂的手术治疗，长期忍受肛裂所带来的巨大痛苦，那是不值得的，我们还是建议严重的肛裂行手术治疗，原因有以下几个：

1、对于陈旧性肛裂而言，便后内括约肌痉挛是肛门疼痛加剧的主要原因，常可持续数小时至数十小时之久，使病人十分痛苦，直至肛门括约肌疲劳松弛后疼痛才逐渐缓解，手术会将肛门内括约肌松解，病人不再出现内括约肌痉挛，便后不再出现剧烈的疼痛，手术后病人便后持续性肛门剧痛会立刻消失。

2、肛裂的裂口是感染性溃疡，并不是普通的裂口，经常会出现假性愈合，病人即使肛门裂口愈合，当再次大便干燥时，肛门会立刻出现深大裂口，裸露出内括约肌，肛门会反复出现剧烈疼痛，很难彻底愈合。同时，裂口假性愈合后会并发肛周脓肿和肛瘘，使病情加重。手术是将溃疡切除，裂口更快愈合。

3、对于陈旧性肛裂而言，由于内括约肌反复痉挛，会导致肛门狭窄，肛门肌肉弹性降低，肛裂更加容易反复发作，手术会松解肛门狭窄，恢复肛门肌肉弹性，即使大便干燥，肛门也不会出现裂口，而达到肛裂不再反复发作的目的。

4、陈旧性肛裂会出现外痔、肛乳头肥大、肛瘘等并发症，手术会将这些疾病一并切除。

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