注意腹部不适便血，警惕大肠癌_大肠息肉病因

大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。中国临床肿瘤学会副理事长、医院全军肿瘤中心主任秦叔逵教授介绍说，大肠癌是全球性的恶性肿瘤和现代“富贵病”，发病率居于各种恶性肿瘤的第3位；病死率居于第4位。年以来，大肠癌已成为我国发病率和死亡率第3位的肿瘤，沿海发达地区的发病率已达到56/10万，并且呈现发病年轻化的趋势。

秦叔逵教授指出，大肠癌业已成为威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一，其发生发展与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素（血吸虫病、盆腔放射、环境因素、吸烟）等密切有关。高脂肪低纤维素的饮食、摄入过多的酒精和油炸类食品、膳食中缺乏新鲜蔬菜和水果、久坐不动或缺少运动等，均会增加发病风险；大肠的某些良性病变，如慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、血吸虫病以及大肠息肉等，也是大肠癌的高危因素。另外，大肠癌患者的子女患大肠癌的危险性要比一般人群高2-4倍。男多于女，男女之比为1.65：1。

对于早中期大肠癌，手术是首选的根治手段；而晚期结直肠癌的治疗，以化疗以及分子靶向治疗为主，多使用联合方案。化疗药物的作用机制各异，药物的选择主要依赖于患者体质、肿瘤的类型、分期、化疗目的和时限以及药物的毒副作用。近年来，分子靶向治疗的进步显著，血管内皮生长因子及其受体（VEGF－VEGFR)信号通路是其中非常重要的靶点，目前已有多种单克隆抗体和小分子的激酶抑制剂获批上市。然而，现有的一些小分子抗VEGFR产品的选择性比较差，靶点抑制不充分，脱靶效应和毒副作用大，同时临床暴露量低，疗效受到极大的限制。据了解，新一代的呋喹替尼具有高度选择性，能够强效抑制VEGFR，口服方便，在大肠癌、肺癌和胃癌等多个瘤种上初步显示了优良的有效性和安全性，同时，与化药联合用药也体现了协调增效作用。目前，医院秦叔逵教授和复旦肿瘤李进教授牵头的呋喹替尼的全国多中心III期临床试验（FRESCO）已经启动，正在招募受试者。医院医院亦是其临床试验基地。该试验的目标受试者为局部晚期或转移性结直肠癌患者，至少经过两轮的抗肿瘤系统化疗失败，曾使用过的药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶类药物和伊立替康，即入组后进行三线治疗。

秦叔逵教授还特别提醒到，大肠癌的早期无明显症状或症状不典型，往往仅感到轻度的腹部不适、消化不良，有时大便潜血阳性等。随着病情发展，症状逐渐出现和加重，可表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹部包块以及肠梗阻等，伴或不伴有贫血、发热和消瘦等全身症状。一般而言，右半结肠主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹块和腹痛；左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，容易引起完全性或部分性肠梗阻，可以导致大便习惯改变,　出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛和腹胀等。而直肠癌的主要症状为排便习惯和大便性状的改变、便血及梗阻。其中，癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱的表面，常误以为是“痔疮”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，可不断引起排便反射，易被误诊为“慢性肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期则往往为不全性梗阻。因此，一旦出现上述症状，必须警惕大肠癌的可能性，医院的肿瘤专科就诊，详细检查和及时治疗。崔娉戚在兵

文中专家：

赞赏